基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：骨折 小腿動脈損傷 腫脹
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關症狀：腓腸肌痙攣 腓腸肌壓痛 輕度痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
脛腓骨幹骨折甚多見，尤多發於兒童。直接與間接外力均可引起。脛骨上段與腓骨中下段有時可見疲勞骨折。間接外力引起者(如跌跤，扭轉等)，多為大斜形或螺旋形骨折。往往脛骨下段螺旋，而在腓骨中上段斜形骨折。兒童脛骨單折多見，而且多表現為骨膜下或青枝骨折。
直接外力引起者(如壓軋、擠撞、打擊等)，骨折多為橫形或粉碎形。兩骨骨折線在接近同一水平位，很易在脛骨前內側形成開放性損傷。有時則為多段骨折，腓骨幹單骨折幾乎均由直接外力引起。脛腓骨疲勞骨折，可見於長跑運動員或球類運動員。骨折的移位，決定於外力方向、肌肉牽拉或下肢重力的影響。單骨折時，移位往往較小。雙骨折則多有移位。中、下段骨折遠端多向外、向背側移位，斷處多向後外側成角。上段骨折時，近端多向前內側翹起。骨折之遠端因足的重力影響，多向外旋轉。疲勞骨折則無移位，表現為局部大量骨痂形成，而骨折線仍清晰可見。
檢查
診斷
脛骨骨折後小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度;X線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷;此骨折應注意檢查組織損傷的範圍和程度，以及有無神經、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意?動脈和腓總神經損傷的可能。
鑑別診斷
腓腸肌壓痛：鉤體病早期突出的臨床表現腓腸肌壓痛，雙側偶也可單側，程度不一。輕者僅感小腿脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。
腓腸肌痙攣性疼痛是指一側或雙側小腿因寒冷，或姿勢突然改變等，引起的腓腸肌痙攣，局部疼痛，不能活動。
診斷
脛骨骨折後小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度;X線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷;此骨折應注意檢查組織損傷的範圍和程度，以及有無神經、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意?動脈和腓總神經損傷的可能。
緩解方法
預防直接或間接暴力可減少發病率。若發生骨折，應針對不同骨折部位積極預防不同的併發症，防止缺血，壞疽，影響功能。
患者骨折後，為了能儘快恢復小腿的負重功能，必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉移位及肢體縮短應予完全糾正，從而避免影響膝踝關節的負重功能，固定後，即刻指導其作踝關節的背屈活動及股四頭肌收縮鍛鍊。穩定型骨折固定2星期後，在醫生指導下作抬腿及屈曲膝關節活動，3星期後，在夾板繼續固定下，可以離床雙拐不負重步行。後期可作搓揉舒筋及蹬車活動。
