小腿腫脹疼痛

小腿腫脹疼痛

基本介紹

  • 患病部位:四肢
  • 相關疾病:骨折 小腿動脈損傷 腫脹
  • 所屬科室:外科 普外科
  • 相關症狀:腓腸肌痙攣 腓腸肌壓痛 輕度痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

脛腓骨幹骨折甚多見,尤多發於兒童。直接與間接外力均可引起。脛骨上段與腓骨中下段有時可見疲勞骨折。間接外力引起者(如跌跤,扭轉等),多為大斜形或螺旋形骨折。往往脛骨下段螺旋,而在腓骨中上段斜形骨折。兒童脛骨單折多見,而且多表現為骨膜下或青枝骨折。
直接外力引起者(如壓軋、擠撞、打擊等),骨折多為橫形或粉碎形。兩骨骨折線在接近同一水平位,很易在脛骨前內側形成開放性損傷。有時則為多段骨折,腓骨幹單骨折幾乎均由直接外力引起。脛腓骨疲勞骨折,可見於長跑運動員或球類運動員。骨折的移位,決定於外力方向、肌肉牽拉或下肢重力的影響。單骨折時,移位往往較小。雙骨折則多有移位。中、下段骨折遠端多向外、向背側移位,斷處多向後外側成角。上段骨折時,近端多向前內側翹起。骨折之遠端因足的重力影響,多向外旋轉。疲勞骨折則無移位,表現為局部大量骨痂形成,而骨折線仍清晰可見。

檢查

診斷
脛骨骨折後小腿腫脹、疼痛,可有畸形和異常動度;X線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷;此骨折應注意檢查組織損傷的範圍和程度,以及有無神經、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意?動脈和腓總神經損傷的可能。

鑑別診斷

腓腸肌壓痛:鉤體病早期突出的臨床表現腓腸肌壓痛,雙側偶也可單側,程度不一。輕者僅感小腿脹,壓之輕度痛,重者小腿痛劇烈,不能走路,拒按。
腓腸肌痙攣性疼痛是指一側或雙側小腿因寒冷,或姿勢突然改變等,引起的腓腸肌痙攣,局部疼痛,不能活動。
診斷
脛骨骨折後小腿腫脹、疼痛,可有畸形和異常動度;X線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷;此骨折應注意檢查組織損傷的範圍和程度,以及有無神經、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意?動脈和腓總神經損傷的可能。

緩解方法

預防直接或間接暴力可減少發病率。若發生骨折,應針對不同骨折部位積極預防不同的併發症,防止缺血,壞疽,影響功能。
患者骨折後,為了能儘快恢復小腿的負重功能,必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉移位及肢體縮短應予完全糾正,從而避免影響膝踝關節的負重功能,固定後,即刻指導其作踝關節的背屈活動及股四頭肌收縮鍛鍊。穩定型骨折固定2星期後,在醫生指導下作抬腿及屈曲膝關節活動,3星期後,在夾板繼續固定下,可以離床雙拐不負重步行。後期可作搓揉舒筋及蹬車活動。

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