前列腺位於盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，後方是直腸，醫生在直腸指診時，向前可以觸摸到前列腺，其道理就在於此。前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點。
基本介紹
- 西醫學名：小腹痛前列腺炎
- 所屬科室：外科 - 泌尿外科
- 發病部位：前列腺
- 傳播途徑：淋巴感染
介紹,不育原因,感染途徑,臨床表現,診斷,危害,併發症,預防與調養,中藥治療,治癒標準：,
介紹
位於膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結合部位，尿道的這部分因此被稱為"尿道前列腺部"，即是說前列腺中間形成的管道構成尿道的上口部分。可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就在於此。
前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進入前列腺，並開口於前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置就很容易解釋為什麼前列腺有病常常累及性功能，甚至可以稱"前列腺炎與精囊炎是一對"難兄難弟"了。目前最好的治療方案就是使用中成處方藥，比如尚康前列清等進行治療了。
不育原因
1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要條件，因為其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營養，當患病時這些營養物質分泌下降，精子活力也就降低。
2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能會導致不射精症或逆向射精，造成精子不能進入陰道自然也就不育。
3、酸性物質增多 患者體內酸性物質增多，使得精液的酸度也增加，不適宜精子存活，導致精子活力降低。
4、精液不液化 患者精液液化過程會受影響，使精子活力降低，從而導致不育。
5、細菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及細菌毒素進入精液後，可以直接殺死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，產生抗精子抗體，精子頂體酶活性降低，最後導致男性不育。
感染途徑
1、淋巴感染：淋巴感染比較少見，下尿路感染和結腸、直腸的炎症可通過淋巴管道而感染前列腺，產生炎症。
2、血行感染：身體其它地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血後侵入前列腺。
3、直接蔓延：直接蔓延是一種較為多見的感染途徑。男性排尿時，細菌經尿道口上行進入尿道，再經前列腺導管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。性慾亢進或者過度手淫可以引起前列腺反覆充血，誘發前列腺炎。導尿或者尿道器械檢查可以將細菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結石使前列腺部尿道黏膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，也易發生前列腺炎。
臨床表現
1、排尿異常：尿急、尿頻、尿痛、尿不淨、尿道灼熱；大便時或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出，俗稱尿白。
2、疼痛：常發生於腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨、腹股溝、睪丸、精索等處，疼痛較輕微，多屬間歇性。
3、性功能低下：性慾減退、陽痿、早泄、射精疼痛等。
4、神經衰弱症狀：頭痛、頭暈、失眠、多夢、精神抑鬱等。
診斷
1．體徵
(1)下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。
(2)直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規則，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成，會陰部有時出現紅腫及壓痛。
2．實驗室檢查
(1)血常規：血白細胞計數和中性粒細胞計數升高。
(2)尿常規：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內有炎性改變。
(3)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。
3．根據病史、症狀、體徵、化驗結果即可明確診斷。若症狀持續1周以上，血白細胞計數迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路症狀加重，出現急性尿瀦留時應考慮膿腫形成。
危害
1、會影響性生活質量，前列腺炎容易導致前列腺神經官能症，類似神經衰弱，影響性生活，對生育有一定影響。
2、影響精液液化能力，炎症影響前列腺的功能，如分泌液化精液的蛋白不足，導致液化障礙。
3、干擾受精能力，患前列腺炎後，前列腺液中白細胞干擾精子受精能力。
併發症
小腹痛前列腺炎一般不會有嚴重的併發症發生，可能的情況有：
慢性精囊炎：
是慢性前列腺炎最多見的併發症。在慢性病程中,二者常同時存在,互相影響。久之,可明顯導致男性性功能障礙。
陽痿:
是慢性前列腺炎的常見併發症。
不育症:
因為前列腺炎會干擾精子的運輸和正常的射精，因此該病會導致男性不育。在不育症中,慢性前列腺炎是個很重要的原因。
後尿道炎:
慢性前列腺炎多合併後尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表現為慢性前列腺炎的首發症狀。
附睪炎:
前列腺炎與精囊炎同時存在,炎症可侵及附睪而引起慢性附睪炎症。
各種類型的膀朧炎：
當前列腺的慢性炎症擴散到膀胱,出現明顯的尿路剌激症狀,乃為各型膀胱炎所致。
膀胱頸部硬化症:
此類併發症比較少見。
變態反應性疾病:
慢性病灶長期潛伏於體內,成為致敏原,引起各種類型的變態反應性疾病,如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎等。
急性細菌性前列腺炎的實驗室檢查
(1)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。
(2)血常規：血白細胞計數和中性粒細胞計數升高。
(3)尿常規：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內有炎性改變。
細菌性前列腺炎的預防與調養：
1．禁食一切辛辣刺激之食品。
2．性生活有節度。
3．每天晚上坐浴15分鐘。
4．每天生食2-3個蘋果，有利於康復。
預防與調養
1．飲食有節，不過食肥甘厚味，辛辣炙煿之品，多食蔬菜水果，保持大便通暢。 日常生活中以茶為飲品除預防和改善前列腺炎。像杜仲、蟲草、枸杞子、蟲椹草就有消炎滅菌，清利濕熱，補腎益氣，補氣養血的作用。
2．起居有規律，性生活要有節制，避免房事過度，強忍精出。不要騎車時間過長和過久，忌久坐不動，避免前列腺部位壓力過大，要適當緩解。
3．加強鍛鍊，經常提肛、收緊臀部，繃緊會陰部肌肉及活動骨盆，一康堂坐浴盆對於改善會陰部位的血液循環，促使炎症消散有好處。
4．用藥適度，詳察病情，辨證施治，不可妄投壯陽之品，堅持溫水坐浴，傳統中醫坐浴溫度是42~45攝氏度，時間在15~30分鐘為宜。
5．選擇乾爽透氣的囊袋內褲，一般男士內褲前面都是雙層的，將陰莖和陰囊包裹在一起，久了導致高溫潮濕成為病毒細菌滋生的溫床，囊袋內褲有如陰囊和陰莖隔離放置設計，保持胯下長期乾爽，是預防細菌性前列腺炎的很重要措施，往往容易忽視。
中藥治療
濕熱下註：多為慢性前列腺炎急性發作，一般表現為，尿頻、尿急、尿道灼熱，少腹及會陰部脹庸，大便秘結，尿道口滴白，口乾、口苦、口黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
治法：清熱利濕解毒。
方藥：敗醬草、蒲公英、革蘚、瞿麥、篇蓄、木通、車前於(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黃柏各12克。
陰虛火旺：尿後餘瀝，陰莖阜丸作痛，小便黃濁，會陰不適，夢遺、早泄，手足心熱，形體消瘦，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔，脈弦數或細數。
治法：滋陰降火。
方藥：知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地各1O克，山藥15克、山萸肉、甘草各6克。
腎氣不足：尿頻質清，尿道滴白，小便淋漓不盡，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，陽痿，早泄，舌淡苔薄，脈細或沉緩。治法：溫補腎陽。
治療慢性前列腺炎偏方
爵床紅棗湯：將爵床草100克(乾者減半)洗淨切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。利水解毒。適用於前列腺炎。;
白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150～200克洗淨，切小塊，與鮮白蘭花30克(乾品10克)加水湯，加食鹽少許調味。飲湯食肉，每日1次。補腎滋陰，行氣化濁。適用於男子前列腺炎及女子白帶過多等症。
車前綠豆粱米粥：將車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，連服數日。適用於老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇凌霄粉：將山慈菇花30克，凌霄花20克共研為細末。每次取6克，白開水送服，每日3次。適用於前列腺炎。
淋菌性前列腺與男性淋病有關，多見於青壯年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的併發症，在臨床上，急性淋菌性尿道炎後幾乎都有前列腺炎。大部分病人治療急性淋菌性尿道炎後前列腺的炎症可以消退，少數嚴重者病人可發展為前列腺膿腫。那么，淋菌性前列腺炎的診斷標準有哪些呢?
1.臨床表現
(1)急性期：會陰部墜脹，間歇短暫的抽搐，當淋球菌侵及尿道球腺時，尤其在大小便時會陰部脹痛更為明顯;若侵及膀胱頸部和三角區時，表現為尿頻、尿急、尿痛;感染嚴重時，會出現高熱、寒戰、排尿困難，甚至尿瀦留。
(2)慢性期：尿道有癢感，排尿時有燒灼及輕度刺痛感，尿流可變細、無力或滴瀝;還可出現陽痿、早泄等性功能障礙。
(3)直腸指診
1)急性期：前列腺腫脹、壓痛明顯，局部溫度可升高，表面光滑;膿腫形成時則有飽滿或波動感。
2)慢性期：前列腺較飽滿、增大、質地軟、壓痛不明顯;病程較長者，前列腺可縮小、變硬、不均勻，有小硬結。
2.輔助檢查
前列腺液檢查：前列腺液塗片見多量白細胞，卵磷脂減少，直接鏡檢和培養可查到。
淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的併發症，大部分病人治療急性淋菌性尿道炎後前列腺的炎症可以消退，所以積極治療急性淋菌性尿道炎是預防淋菌性前列腺炎的關鍵。
治癒標準：
1．自覺症狀消失。
2．觸診時前列腺正常或改善。
3．定位分段尿試驗正常。
4．前列腺液檢查正常，細菌培養陰性，卵磷脂小體較治療前明顯增多(2次以上客觀檢查均陰性就更能證明其治療效果的可信性)。
