小腸結腸炎耶爾森氏菌肺炎

由小腸結腸炎耶爾森菌引起的感染，大部分累及胃腸道，引起自限性胃腸炎或腸系膜和末端迴腸腺體炎。敗血症及其肺和其他內臟受累極少見，肺炎病例一般發生於肝硬化或免疫功能低下的病人。

病因

現認為此致病菌是胃腸道炎症、肺炎和肺膿腫的共同病因。肺部感染髮生於敗血症或原發吸入感染所致。小腸結腸炎耶爾森菌屬腸桿菌科，有多種血清型和生物型分布在不同的來源。多數菌株為乳糖不發酵或低乳糖發酵，尿素酶陽性微需氧或兼性厭氧，在一般培養基37℃條件下生長緩慢，分離細菌的適宜溫度為22℃。本菌耐寒冷，在低溫水中可生存6個月，但對濕熱及化學消毒劑敏感。

臨床表現

臨床表現為咳嗽、氣促和肺實變。病史中常有胃腸道症狀，動物接觸史及進食可疑被污染食物和水的歷史，肝硬化病人出現肝功能衰竭加重，出現腹水。

檢查

1.實驗室檢查

血或痰培養可陽性。痰中可發現革蘭陰性桿菌。當有咽部感染時，咽部分泌物可發現致病菌。化膿性結節、腹水、關節腔積液標本有可能發現致病菌。

2.其他輔助檢查

X線胸片表現為結節性肺基底部緻密灶，為敗血症血行播散所致。按肺段分布的片狀陰影表示為吸入性感染所致。廣泛的模糊病灶表示有化膿性血栓形成。

診斷

肺部感染的診斷根據病人有吸入或進食可疑被污染食物的歷史，咳嗽、氣促等臨床表現，結合X線表現和病因學診斷進行綜合考慮。

治療

某些菌株對氯黴素、鏈黴素、磺胺藥、四環素、卡那黴素和氨苄西林耐藥。故宜選用第三代喹諾酮類藥物，如氧氟沙星。小腸結腸炎耶爾森菌能產生β-內醯胺酶，遇敗血症病例，宜選用呋布西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內醯胺酶的抗生素。

預防

預防措施包括避免齧齒動物污染水資源。冷藏食品應加熱煮沸處理後才能食用。密切接觸病人者須勤洗手，避免與有病動物接觸。對肝硬化、免疫功能低下病人，感染此病機會增加，尤其一定要保證食品和水的衛生。提高人體免疫力，體質差、免疫功能低下者易發生小腸結腸炎耶爾森菌感染，故加強鍛鍊、增強體質，有助於預防 本病。伴有其他慢性疾病者，感染小腸結腸炎耶爾森菌後病情加重，該類病人感染後應注重預防及治療併發症。小腸結腸炎耶爾森菌主動免疫菌苗尚待研製。