小腸淋巴肉瘤

小腸淋巴肉瘤為小腸惡性腫瘤之一，屬於消化系統疾病，多發生在迴腸，惡性程度較高，臨床上少見。早期無明顯特異性症狀，晚期常有腹部鈍痛，可有不規則發熱和腹瀉，腹部觸診發現腹部包塊，表淺淋巴結腫大不明顯。

基本介紹

• 就診科室：消化內科、腫瘤外科
• 常見發病部位：小腸
• 常見病因：淋巴肉瘤多起源於腸壁黏膜下層中的淋巴組織
• 常見症狀：早期無明顯特異性臨床表現，晚期常有腹部鈍痛，可有不規則發熱和腹瀉，腹部觸診發現腹部包塊

病因

淋巴肉瘤多起源於腸壁黏膜下層中的淋巴組織，若病變沿著腸壁向縱深發展，向外侵入漿膜層、腸系膜及其淋巴結，向內則浸潤黏膜，使黏膜皺襞僵硬。腸管可狹窄亦可比正常稍寬，與正常腸管的分界不及癌腫明顯，一般無局限結節狀腫塊或明顯的潰瘍形成。

臨床表現

早期無明顯特異性臨床表現，晚期由於腸壁神經叢受到淋巴肉瘤浸潤的壓迫，常有腹部鈍痛，可有不規則發熱和腹瀉，腹部觸診發現腹部包塊，表淺淋巴結腫大不明顯，很少有便血。

檢查

1.實驗室檢查
便常規：潛血試驗正常為陰性，若多次出現陽性，但是無陽性的臨床症狀，應該警惕此病的可能。
2.影像學檢查
（1）X線：表現根據不同病理改變分狹窄型、擴張型及瀰漫型。
①狹窄型：可表現為中心性、偏心性或外壓性狹窄；②擴張型：腫瘤區域的腸腔呈不規則擴張，病變範圍長短不一，一般遠端超過腫瘤的範圍。腸曲邊緣僵硬，有時呈鋸齒狀，沿腸壁顯示大小不等的充盈缺損，黏膜皺襞破壞，蠕動消失，可觸及腫塊；③瀰漫型：病變範圍極為廣泛，可累及全部小腸，甚至胃和結腸也都受累及。腸腔擴張和狹窄相間，沿腸壁可見鋸齒狀切跡或多發性小息肉樣充盈缺損。小腸黏膜皺襞粗糙不規則，部分或全部破壞消失。
（2）胃腸鋇餐檢查：可動態觀察小腸蠕動情況，病變與周圍腸管的關係。
（3）內鏡檢查：可觀察到十二指腸病變。
3.病理檢查
是確診依據，可通過內鏡取活組織檢查，也可將手術切除組織送病理檢查。

診斷

若患者有腹痛、腹部包塊、出血等症狀，臨床上出現原因不明的急性小腸梗阻，應高度懷疑小腸腫瘤。小腸淋巴肉瘤早期臨床表現不明顯，診斷可能十分困難，需要提高警惕，糞便隱血試驗陽性，影像學檢查有助於本病診斷，病理檢查可確診。

鑑別診斷

出現右下腹腫塊隱痛而誤診為慢性闌尾炎、腸結核，應注意鑑別，主要通過影像學檢查及病理檢查區分。

治療

以手術治療為主。

預後

預後與腫瘤的浸潤的範圍、、患者的身體狀況、有無適當的治療措施及措施採取是否及時有關。

護理

加強營養，禁辛辣刺激食物，注意休息，術後監測生命體徵，注意腹部症狀及體徵，出現併發症及時處理。

預防

定期檢查，診斷明確後首選手術切除病灶的治療。