小耳畸形是指耳廓先天發育不良,較正常耳小,常伴有外耳道閉鎖,部分病人常伴有頜面部發育畸形、俗稱小頜畸形。外耳與中耳發育畸形,但內耳基本正常,因此聽力對氣導部分影響較大,骨導聽力部分正常,也有部分小耳畸形是由外傷或燒傷造成的。
基本介紹
- 中文名:小耳再造術
- 俗稱:小頜畸形
- 臨床特徵:耳廓、外耳、中耳
臨床表現,治療方法,手術過程,
臨床表現
先天性小耳畸形患者的臨床特徵涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,內耳往往不受累。按照畸形程度,臨床上最常用的分型為三型:
Ⅰ度:耳廓的大小、形態發生變化,但耳廓重要的表面標誌結構存在,外耳道狹窄,嚴重時外耳道出現閉鎖;
Ⅱ度:最為典型,只存在呈垂直方位的耳輪,呈臘腸狀,外耳道閉鎖; Ⅲ度:只存留皮膚、軟骨構成的團塊,嚴重者出現無耳。
先天性小耳畸形患者中耳發育障礙類型多達十餘種,主要為聽小骨、鼓室肌肉和面神經的發育畸形,並且同外耳畸形嚴重程度密切相關。先天性外耳畸形在嚴重病例中可以表現為序列征的臨床症狀之一,如:眼-耳-脊柱序列征(Oculo–auriculo–vertebral spectrum ,OAVS) 。其患者除存在小耳畸形外,還患有半面短小(顳骨,上頜骨或下頜骨發育不全),軟組織畸形(耳前贅生物或大口畸形),眼瞼缺損(眼瞼缺損,瞼結膜上皮囊腫),脊柱畸形,以及先天性腎臟和心臟缺損。
治療方法
皮膚擴張法小耳再造術再造耳朵,其手術分二次進行。第一次是放擴張器,手術很小,一周后拆線開始注水,約4~6周時間注滿水。然後回家休息30~40天。然後再來住院進行第二次手術再造耳朵,約30天左右。二次總共約三個半月。
手術過程
首先是把一個由矽膠製成的擴張囊埋入耳再造部位的皮下,埋入一周后不斷向擴張囊內注入生理鹽水,一周注入三次,逐漸擴張局部皮膚,為再造耳朵預製出足夠的皮膚量,一個月後皮膚擴張術完成,需住院1個月。 間隔一個月後,即行自體軟骨耳再造術。在這期間應注意保護耳部擴張的皮膚不受壓,避免銳器損傷。手術的關鍵是耳支架的選擇,目前90%以上患者選擇用自身的肋軟骨,雕刻成與正常耳朵一樣的耳軟骨支架,然後置入擴張的皮膚下,完成耳朵的再造。也可以採用人工耳支架置入,但這種材料容易在睡覺時受壓致皮膚破損。這次手術需住院兩周。