小心臟綜合徵（SHS）又稱神經性循環無力症、直立性調節障礙症，是比較少見的心臟異常，是在兒童發育過程中心臟體積相對較小，心輸血量相對不足，輕微活動後即因心輸血量相對不足產生頭暈、心悸、心前區疼痛、呼吸急促、易疲勞、乏力等臨床表現的一組綜合徵。多見於兒童和青年人，發病率低，無性別差異。本綜合徵無特殊治療，一般預後良好。
基本介紹
- 就診科室：心血管內科
- 常見病因：可能與心臟發育不全有關。
- 常見症狀：輕微活動即出現頭暈、心悸、心前區疼痛、呼吸急促、易疲勞等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
小心臟綜合徵發病機制不明，可能由於心臟發育不全致心臟偏小，收縮力不強引起心輸血量不足，肺換氣功能不足，動靜脈血氧差增大，組織相對缺氧，影響正常新陳代謝，致使機體免疫力低小，易發生肺部感染。
臨床表現
多見於兒童和年青人，性別無顯著差異。輕微活動後出現心悸、氣促、胸痛、心律失常、眩暈、眼前發黑、耳鳴、頭痛等。休息或平臥時無特殊症狀，站立尤甚，突然起立時可誘發症狀產生。常伴有失眠、易激動、自制力減退等自主神經功能失調的症狀。查體有脈率加快、血壓降低(收縮壓降低，脈壓縮小)，皮膚蒼白，出汗等表現。
檢查
1.胸部X線檢查
心臟陰影縮小，對本病具有診斷意義。表現為：①心胸比例成人<0.40cm，小兒<0.42cm；②心臟橫徑<12cm；③右下肺動脈乾明顯變細，肺門小，雙肺野紋理纖細、稀疏。
2.超聲心動圖檢查
(1)左心室舒張末內徑<41mm，左心室舒張末內徑指數<25，且同時具備以下條件之一者：①每搏輸出量<39ml；②心輸出量<2.4L；③每搏作功指數<26ml/m2；④心臟指數<1.6L/（min·m2），可作為小心臟綜合徵的診斷標準。
(2)年齡大於40歲的小心臟患者有合併冠心病的可能。
3.心電圖檢查
Ⅰ導聯QRS波呈低電壓，Ⅱ、Ⅲ導聯QRS電壓相對或絕對增高。V5、V6、Ⅰ、aVL導聯電壓偏低，可有T波倒置。肺型P波常見。
心臟陰影縮小，對本病具有診斷意義。表現為：①心胸比例成人<0.40cm，小兒<0.42cm；②心臟橫徑<12cm；③右下肺動脈乾明顯變細，肺門小，雙肺野紋理纖細、稀疏。
2.超聲心動圖檢查
(1)左心室舒張末內徑<41mm，左心室舒張末內徑指數<25，且同時具備以下條件之一者：①每搏輸出量<39ml；②心輸出量<2.4L；③每搏作功指數<26ml/m2；④心臟指數<1.6L/（min·m2），可作為小心臟綜合徵的診斷標準。
(2)年齡大於40歲的小心臟患者有合併冠心病的可能。
3.心電圖檢查
Ⅰ導聯QRS波呈低電壓，Ⅱ、Ⅲ導聯QRS電壓相對或絕對增高。V5、V6、Ⅰ、aVL導聯電壓偏低，可有T波倒置。肺型P波常見。
診斷
凡臨床出現輕度活動甚至起立動作即可誘發的突然心悸、氣短、胸前區疼痛、眩暈、頭痛甚至暈厥患者；胸部X線檢查示心臟陰影縮小，心胸比率成人<0.40cm，小兒<0.42cm；心電圖檢查通常無特殊徵象，多數表現為Ⅰ導聯QRS波呈低電壓，Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波電壓相對或絕對增高；在排除其他心臟病的同時，應考慮本綜合徵。
治療
小心臟綜合徵目前無特效治療，發作時主要是保證足夠休息、軀體與精神放鬆，防止脫水，避免長期過勞和重體力勞動，可用調節自主神經功能的藥物，以減輕症狀。平時鼓勵適度體育鍛鍊和增強營養，可逐漸提高心肌的泵血功能，提高心肌收縮力及搏出量，提高機體免疫功能，減少肺部感染等，但不宜過勞或從事不能勝任的體力勞動。對起立性調節障礙患者，應予訓練，囑其勿突然更換體位。兒童預後較好，中年以上者則應注意適當休息，減少大運動量活動及情緒激動，以免誘發或加重病情。
