小孩尿床

小孩原發性遺尿症，俗稱尿床，是指睡眠狀態把尿液排泄在床上，當事人不得而知或在夢中發生，醒後才知道。多為單純性持續性，即除尿床外無其它伴隨症狀，無器質性病變，理化檢查均在正常範圍。

一般說來，孩子在1歲或1歲半時，就能在夜間控制排尿了，尿床現象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半後，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現象。大多數孩子3歲後夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床，次數達到一個月兩次以上，就不正常了。尿床在醫學上稱為“夜遺症”、“夜遺尿”。

基本介紹

• 中文名：小孩尿床
• 分類：有原發性和繼發性之分
• 學名：原發性遺尿症
• 釋義：是指睡眠狀態把尿液排泄在床上

疾病分類

小孩尿床有原發性和繼發性之分。

尿床者的絕大多數都是原發性的。有2～4%的患兒遺尿症狀可持續到成年期。遺尿症的危害是由於自尊長期受損而導致的心理障礙。

小孩繼發性遺尿不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態均可發生，除尿床外還有其它更明顯臨床症狀和病理表現，多為器質性病變，諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾病，多為伴隨性和一過性，即可隨其它病變好轉而好轉。

一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以後還經常性尿床，如每周二次以上並持續達6個月，醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的機率高，排除疾病引起尿床的原因，原發性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關：

疾病原因

遺傳因素

夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素

蟯蟲症（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發生夜間尿床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿患者隨年齡的增長，症狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

環境因素

突然換新環境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。

治療措施

治療方法

1、一般治療 不要責難和打罵孩子，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯後禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。

2、藥物治療 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續3～4個月。如停藥後復發，可再給藥。②副交感神經阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌鬆弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。

3、膀胱訓練 在日間囑患兒儘量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以擴大膀胱容量。

4、條件反射訓練 用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連線，一旦電子墊被尿濕時，接能電路而使電鈴發現聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1～2個月的訓練可使70～80%原發性遺尿獲得治癒。

5、每天晚上叫小孩起來排尿，因為小孩膀胱比成年人小，所以要定時排尿，以免尿床，晚上起來排尿，基本就不會尿床了，注意晚飯後少喝水。

日常護理

小孩尿床，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿濕褲子的現象。絕大多數小孩尿床的出現與疾病無關，是出於心理因素或其他各種因素造成的。

每天下午4點以後少飲水，晚飯少吃流質，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以減少夜裡膀胱的貯尿量。

睡前不要逗孩子，不要讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

每天睡前養成把小便排乾淨徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜間排尿的規律，在孩子尿床前把孩子叫醒讓他排尿。

必須指出，尿床可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果父母採用打罵、威脅、懲罰的手段，會使孩子更加委屈和憂鬱，加重心理負擔，症狀不但不會減輕，反會加重。我們認為，對待遺尿症的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件。

治療小方法

一般小孩過了五歲就有能力不尿床了，過了五歲還尿床的就可以診斷成夜尿症。一般五歲還有十分之一的小孩尿床，過了13就只有百分之一了，並且男孩比女孩生長發育慢，尿床的相對要多。

母乳餵養的小孩少尿床

臨床發現，在尿床的小孩中，只有6%經過母乳(超過三個月)餵養，有的甚至完全沒有母乳餵養，其中男女尿床的比率也達到了2：1。母乳為什麼能預防尿床呢?

通過母乳餵養的小孩，腦神經發育和膀胱穩定性和泌尿道括約肌都能得到很好的提高，所以母乳對小孩尿床的控制確實是有益的。

附：治療尿床的小方法

1、根據中醫的理論，小孩尿床可能是因為腎陽虛造成的，如果小孩偏瘦，手腳在冬天容易冰冷身體看起來比較虛弱時，可以採用食療的方法。可以在天氣寒冷的冬天燉狗肉給小孩吃，裡面放些桔皮，花椒，有一定的效果。我曾經就接觸過一個此類案例，通過調節飲食治好了尿床。

2、在白天延長小孩兩次尿的時間，增加膀胱的容積，幫助小朋友了解如何控制小便。

3、可以採用藥物，如抗利尿荷爾蒙等。

疾病危害

長期尿床會對患兒的身高、智力、心理及第二性徵發育造成極大的危害，包括：

1、智商比正常兒童偏低17-23%；

2、身高比正常兒童偏矮2-5cm；

3、好動、注意力不集中、記憶力差、性格內向、膽小；

4、影響生殖系統發育，成年後易不孕不育。