臨床表現,典籍論述,
臨床表現
痿病以筋脈弛緩，肢體肌肉軟弱無力，不能隨意活動，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特徵。但因證不同，臨床表現各異。有急性起病，進行性加重者；有緩慢發病者；也有時輕時重，周期性發作者；有疲勞後發病者，有睡臥後發作者。有以女性多見，有以男性為主者。一般以下肢發病多見，也有見於上肢、肩背者，有影響竅隧，難於張口、睜目者，甚至癱瘓於床者。有以肢體近端肌肉弱於遠端者，或以肢體遠端肌肉弱於近端者。初則僅為肌肉軟弱無力，久則肌肉萎縮不用。
典籍論述
《內經》是最早記載和論述“痿病”的古籍之一，並設“痿證”專篇。《素問·痿論》專門論述了痿病的病因病機、證候分類及治痿大法。病因病機方面，主張“肺熱葉焦”，筋脈失潤；“濕熱不攘”，筋脈弛緩。，如《素問 · 生氣通天論》： “ 因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿 ” 。病證分類方面，根據五臟與五體的關係，提出了“痿蹙”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分類方法。治療方面，提出了“治痿者獨取陽明”和“各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順”的針灸治痿原則。 《內經》豐富的論述，為後世認識痿病奠定了理論基礎。隋唐時期，將痿病列入風門，較少進行專題討論。宋·《三因極一病證方論·五痿敘論》指出情志、勞逸致“內臟精血虛耗，榮衛失度……故致痿必”，“痿壁證屬內臟氣不足之所為也”。金元時期，張子和對“風、痹、痿、厥”予以鑑別，《儒門事親·指風痹痿厥近世差玄說》指出：“夫四末之疾，動而或痙者，為風；不仁或痛者，為痹；弱而不用者，為痿；逆而寒熱者，為厥；此其狀未嘗同也。故其本源，又復大異。”《丹溪治法心要·痿》不但立專篇論述痿病，而且指出病因“有熱、濕痰、血虛·、氣虛”，明確提出痿證“不可作風治”，從而與張子和一起糾正了“風痿混同”之弊，還通過對臟腑生克補瀉之闡述，說明了“瀉南方、補北方”的治痿法則。明·《景岳全書·痿證》強調“非盡為火證……而敗傷元氣者亦有之”，並強調精血虧虛致痿：“元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者亦不少。”清·《臨證指南醫案·痿》指出本病為“肝腎肺胃四經之病”。
