小兒失神癲癇

小兒失神性癲癇屬全身性發作，是小兒癲癇中常見的類型，主要表現為突然短暫的意識喪失，伴同步腦電圖普遍性3 Hz棘慢複合波節律。根據1989年國際抗癲癇聯盟關於癲癇和癲癇綜合徵的分類標準，小兒失神性癲癇屬於特發性全身型癲癇。

疾病簡介

小兒失神性癲癇在全身性發作的失神發作，發作暫短，持續5～10秒，不超過30秒，發作形式可為簡單性失神或複雜性失神。一般表現為意識障礙突然發生，突然恢復，發作頻率高，發作時兩眼凝視，不跌倒，發作後可繼續本來的動作。

發病原因

1、導致小兒失神性癲癇的因素很多，兒童失神性癲癇是兒童期起病，以典型失神為主要發作類型的特發性全身性癲癇綜合徵。兒童失神性癲癇的病因遺傳因素起重要的作用，也有兒童失神癲癇的病人與腦外傷、中樞神經系統感染等有關。

2、遺傳因素在癲癇的發病中起重要作用。15%～44%的CAE患兒有癲癇陽性家族史，家族成員中的癲癇發作類型包括失神、肌陣攣、全身強直-陣攣性發作(GTCS)及熱性驚厥等。單卵雙胎CAE的共患率為75%，雙卵雙胎則為16%。最近對24個CAE先證者的家族研究發現，一級親屬有同樣臨床表現的達33%，較遠的親屬中常有熱性驚厥和GTCS。CAE的遺傳方式目前仍未明確，可能為常染色體顯性遺傳伴年齡依賴性外顯，或為多基因遺傳。近年的一些研究將位於8q24.3的Ⅲ8列為CAE的候選基因。

3、在兒童失神性癲癇患兒中，7%～30%有各種圍產期合併症、頭部外傷、中樞神經系統感染等病史，但這些獲得性因素在CAE發病中的作用並不明確。為了避免因遺傳導致孩子患兒童失神性癲癇，選擇結婚對象的時候應該避免近親結婚，同時最好夫妻雙方不要都有癲癇病史或者熱性驚厥史。

病理生理

1．屬於全身性發作的失神發作。發作暫短，持續5～10秒，不超過30秒，發作形式可為簡單性失神或複雜性失神，但一般無肌陣攣性失神，節律性眨眼及後沖運動也很少見。臨床表現為意識障礙突然發生，突然恢復，發作頻率高，每日多次(10～200次不等），發作時兩眼凝視，不跌倒，發作後不能回憶，但可繼續原來的動作，患兒無任何異常感覺。誘發因素有過度換氣、情緒因素和注意力改變等。

2．起病年齡早，小兒失神性癲癇的起病年齡早，在4～8歲，高峰年齡為5歲左右，少數起病年齡可早至2歲，但晚期起病的失神一般不屬於小兒失神性癲癇的範疇，是癲癇的症狀。

3．智力發育正常，神經系統無異常體徵。發作頻繁者，可有思維過程減慢，影響學業。

臨床表現

1、小兒失神性癲癇的特點很多，臨床上有自主神經成分的失神，自主神經障礙表現為尿失禁、瞳孔擴大、面色蒼白、驚恐、心跳加速及血壓改變等。

2、發作時腦電圖顯示為大腦雙側規則而對稱的每秒3次的棘慢綜合波，發作間期腦電圖往往正常，然而有陣發性活動。

3、伴有失張力成份的失神，發作時可有維持姿勢和四肢的肌肉張力的減低，導致頭下垂，偶有雙臂下墜、軀幹前傾、緊握的手可放鬆，偶爾張力減低到使患者跌倒。

4、伴有輕微陣攣成分的失神，發作起病與單純失神一樣，但可出現眼瞼、口角或其他肌群的陣攣性動作，其程度可由不易覺察的動作，到全身肌陣攣性跳動。手中所持之物跌落。

5、小兒失神性癲癇的特點很多，有自動症的失神，在失神發作時，還可以見到似有目的性的動作，如舔唇、吞咽、撫弄衣服或無目的地行走等，如與之說話，則可咕噥作聲或頭轉向說話聲音處，當觸碰或弄癢患者，則他可以用手來撫摸。自動症可十分複雜，也可很簡短，致使隨便觀察不易發現，常出現混合性失神。

6、伴有肌強直成份的失神，發作時肌網可有強直性收縮，引起伸肌或屈肌張力對稱性或非對稱性增高，如患者正站立時，頭可向後仰，軀幹後弓，導致突然後退，頭可強直性拉向一側。

疾病檢查

據統計，80%左右的癲癇病人都具有確定性的腦電異常，而只有5～20%左右的癲癇病人腦電圖表現正常。因此，腦電圖檢查可作為本病診斷及鑑別診斷的輔助手段。

腦電圖特點：小兒失神性癲癇的腦電圖為兩側瀰漫性同步、對稱性每秒3次棘慢複合波；發作間期腦電圖背景活動正常，可有節律性後頭部δ活動。發作期為典型的雙側對稱同步3Hz棘慢波，棘慢波的頻率在發作開始時不超過4I-Iz，結束前不慢於2.7Hz，一般持續8～10秒，通常不超過20秒。

疾病治療

藥物治療

藥物治療主要是控制發作。常用藥有苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，需結合臨床症狀合理選用。

對於簡單性失神發作，因持續時間短，突然發生，驟然停止，不用藥物也可自行緩解。偶爾發作，可繼續觀察。頻繁發作以及複雜性失神發作者，應選擇合適的抗癲癇藥或中醫治療。

中藥治療

早在二千多年前，古代中國對癲癇病早有認識。《黃帝內經》中對癲癇二字有過確切的定義，“癲”即癲狂，表示發作時的意識障礙;“癇”即抽搐，表示發作時的痙攣狀態。中醫治療癲癇由來已經，癲癇在發作期，首先要急則治標，控制其發作，儘快解除病人昏厥和抽搐的危急狀態，宜以豁痰開竅、熄風止痙為治法，選治療效快而作用強的，採用不同的治療途徑。在休止期或緩解期，病情趨於緩和，此時則以緩則治其本的原則，認真細緻地辨證，認清其病位、病性，分別予以治之，整體上以健脾化痰、補益肝腎、養心安神為治法，除其痰、風之源，以治其本，防止本病的復發。同時根據臨床綜合表現辨證論治，邪實者，以攻邪為主;有虛象者，予以扶正。攻邪常用熄風、瀉火、活血、滌痰等法，扶正多用滋肝、健脾、養心、補益等法。但有邪實而正虛，在攻邪的同時，要兼顧扶正，在正虛的同時兼有外邪，則以扶正為主，兼以祛邪，達到祛邪平癲的最終目的。中藥治療癲癇常用方法根據中醫理論常採用以下方法：

1．定癇熄風：用五癇神應丸，定癇丸，溫膽湯，風引湯，磁朱丸等。

2．豁痰開竅：如紫石英散加減，五不散，黃蕪花，牽牛子，礞石，白礬，石菖蒲等。

3．清心瀉火：如牛黃，橄欖，硼砂等。

4．活血化瘀：如黃芪赤風湯，血府逐瘀湯等。

5．育陰潛陽：如柴胡龍骨牡蠣湯加減，風引湯加減等。

6．扶正固本：如香砂六君子湯，人參養榮丸，河車大造丸等。

急救方法

1、癲癇患者在發作前有先驅自覺症狀，如感覺異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預示到癲癇發作前應儘快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地，及時尋找安全地方坐下或躺下。

3、癲癇發作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭，隨即鬆開衣領，將病人頭偏向一側，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。

3、不要塞任何東西到口中，更不要硬把咬緊的牙齒撬開，但若病童的嘴能張開或有感覺將要發作了，亦可將壓舌板、摺疊的腰帶、手套或其他堅固不易損壞的東西置入口內。不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現癲癇持續狀態，應及時送醫院治療，儘快終止癲癇發作。

4、家屬也應學會觀察病人發作前的表現，以便儘早作出預防措施，防止其他意外傷害的發生。在病人末發作起來時立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位，有時可阻止癲癇發作。

危害

1、癲癇的突然發作會導致嚴重的外傷。

2、反覆發作導致患兒智力、運動發育顯著落後，出現表情呆滯、淡漠、不會笑、不認人、不會注視。之後，豎頭、坐、站、行走等功能均受影響，語言發育落後。

3、心理障礙，疾病的反覆發作給患兒造成諸多不便和收到限制，精神心理受到很大傷害，患兒緊張、焦慮、對發作很恐懼，怕發作時傷害身體，被人恥笑，不敢獨自去公共場所，又怕長期服藥使自己變傻，同時社會上的恥視和偏見，認為癲癇患兒低人一等。如果家長、老師、同學再不理解，更覺得沒有出路、灰心喪氣，甚至產生厭世輕生的念頭。

4、影響家庭生活。家長在孩子診斷癲癇後往往產生焦慮、緊張、抑鬱情緒，加重了家長的經濟負擔和心理負擔，造成患兒父母的心理障礙，嚴重影響了患兒的家庭生活質量。

5、癲癇患兒如不進治療，個別患兒會在在一至三年的時間內停止發作，但大多往往轉變成了其它類型的癲癇發作，治療更加困難。

癲癇不僅給孩子的健康帶來了很大的傷害，也給孩子的身心帶來了很大的威脅，靜心安癇.劑是純中藥製劑，治療效果顯著，可以讓孩子儘快走出疾病的陰影，同其他孩子一樣健康成長，是您治療癲癇的最好選擇。