小便不易排空是內痔後期的症狀之一。有的可繼發貧血、大便困難、等症狀。內痔是位於肛門齒線以上，截石位於3、7、11點處，無肛管皮膚所覆蓋的痔。本病主要是由於飲食不節，過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負重遠行，或房室過度，或因久瀉久痢，長期便秘，妊娠生產，腹部腫瘤壓迫等，均可使風濕燥熱內生，氣血不調，以致經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內痔。
基本介紹
- 患病部位：排泄部位
- 相關疾病：便秘 腹痛 內痔 便血 腹脹 尿精 脾約 氣痢 下消 小腸虛寒 陰結 腫脹
- 所屬科室：內科 泌尿內科
- 相關症狀：便血 產後小便頻數或小便失禁 大小便失禁 大小便瀦留 腹脹 感覺障礙 肛門墜脹 咳嗽 尿失禁 貧血 妊娠期間小便不通 瘙癢 癱瘓 脫髓 小便不易排空 痔核
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
本病主要是由於飲食不節，過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負重遠行，或房室過度，或因久瀉久痢，長期便秘，妊娠生產，腹部腫瘤壓迫等，均可使風濕燥熱內生，氣血不調，以致經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內痔。其特點是無痛性便血，後期可有痔核脫出。
本病以便血、腫脹癢痛、脫出及便秘為四大主要症狀。便血是由於血絡受傷所致，然由於體質不同，感邪之異，又有虛實之分。實者血色鮮紅，或紅而污濁，如滴如射，便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀，或晦而不鮮，伴有神疲乏力。腫脹癢痛是由於下焦濕熱，結聚肛門，氣血逆亂，筋脈橫解，血脈瘀阻，發為痔核腫脹癢痛。若氣血兩虛，氣虛升舉無力，則以痔核脫出，不易回納為主;氣虛不攝，血不斂氣，便血色淡而量多。
內痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發生便秘。便秘也有虛實之分，實秘者為實熱內結，灼傷津液，胃腸燥結，便乾難解，腹滿痛;虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導無力，或血虛津枯，胃腸燥結，腹脹便秘，心悸自汗。治療以清熱潤燥，涼血止血，益氣收斂為主。
檢查
內痔的臨床表現
1.好發於肛門齒線以上，截石位於3、7、11點處。
2.主要症狀為大便時出血，或伴痔核脫出。
3.初期(工期)痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便後自行回納。便後出血比初期減少。
後期(Ⅲ期)痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色，便時痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷後方能回納，便血不多或不再出血。
4.一般無疼痛感覺，中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發肛瘺等證。
5.一般無全身症狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等症狀。根據臨床表現進行診斷。
鑑別診斷
應與下面的症狀相鑑別診斷：
1.產後小便頻數或小便失禁產後小便頻數，是指產後小便次數增多，甚至日夜可達數十次，產後小便失禁，是指產後小便淋漓，不能自止，或小便自遺，不能約束。兩者症狀雖有不同，但其塬因基本相同，故合併敘述。
2.大小便瀦留自主神經功能障礙是急性脊髓炎的一個症狀，表現為早期尿便瀦流，無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時自主排尿，稱為反射性神經源性膀胱。
急性脊髓炎是非特異性炎症引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死,導致急性橫貫性脊髓損害,也稱為急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。
3.大小便失禁大便失禁：當病人的肛門括約肌失去了控制能力時，排便就不再受意志支配，會在毫無知覺的情況下排便。小便失禁：尿液失去意志控制不自由地流出即為尿失禁。
4.妊娠期間小便不通妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為妊娠小便不通lsquo;。古名轉胞或胞轉。
內痔的臨床表現
1.好發於肛門齒線以上，截石位於3、7、11點處。
2.主要症狀為大便時出血，或伴痔核脫出。
3.初期(工期)痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便後自行回納。便後出血比初期減少。
後期(Ⅲ期)痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色，便時痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷後方能回納，便血不多或不再出血。
4.一般無疼痛感覺，中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發肛瘺等證。
5.一般無全身症狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等症狀。根據臨床表現進行診斷。
緩解方法
內痔的飲食療法
香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮為泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至將熟時，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入適量食鹽或白糖，同煮為粥，作早餐主食。適用於痔、瘺實熱之證。公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英50克(乾品25克)、敗醬草25克，用布包裹，與豬大腸250克用砂鍋燉至爛熟，去布袋，加入食鹽調味，分2次食豬腸喝湯。適用於痔、瘺實熱證。
黨參無花果燉豬瘦肉：黨參50克，無花果250克，豬瘦肉500克，同燉至肉熟透，加入食鹽調味，分頓食肉喝湯。適用於痔瘺日久氣血虛弱證。
大棗烏魚湯：大棗50克(去核)，烏魚500克，用砂鍋燉至爛熟，加食鹽、生薑少許，分餐食用。適用於痔瘺虛證。
內痔的預防調護
養成良好的飲食習慣，定時定量進食，忌食辛辣、醇酒厚味。
起居有常，工作勞逸結合。從事久站久立工作者，應適時變換體位。
注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，經常保持大便通暢。及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
內痔術後，飲食要清淡，必要時給予半流或全流飲食。
術後痔核脫落期，儘量減少活動，多臥床休息。術後每次排便後，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而後換藥。注意觀察病人術後反應，若有發熱、疼痛、小便困難及便後出血，應及時查明原因，妥善處理。術後若痔核脫出，應及時托回肛內，以防水腫嵌頓。
