射干麻黃湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。為祛痰劑。具有溫肺化飲，下氣祛痰之功效。主治寒痰郁肺結喉證。症見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。
基本介紹
- 名稱：射干麻黃湯
- 別名：紫菀散（《普濟方》卷三八七）、麻黃射干湯（《不居集》上集卷十五）
- 出處：《金匱要略》卷上
- 組成：射干、麻黃、生薑、細辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子
- 功用：溫肺化飲，下氣祛痰
- 主治：寒痰郁肺結喉證
- 分類：祛痰劑
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,使用注意,附方,化裁方之間的鑑別,重要文獻摘要,
歌訣
射干麻黃治寒飲，咽喉不利在宣肺；細辛紫菀款冬花，姜棗半夏與五味。
組成
射干十三枚（9g），麻黃四兩（12g），生薑四兩（12g），細辛、紫菀、款冬花各三兩（各9g），五味子半升（12g），大棗七枚（7枚），半夏（大者，洗）八枚（12g）。
用法用量
1、古代用法：以水一斗二升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
2、現代用法：水煎服。
功用
溫肺化飲，下氣祛痰。
主治
寒痰郁肺結喉證。症見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。
方義
本方所治之證乃寒飲郁肺，痰結咽喉所致。寒飲郁肺．濁氣上逆，則咳嗽，氣喘；痰氣搏結於咽，則喉間痰，似水雞聲；濁氣與寒飲相結於胸，則胸中似水鳴音；濁氣不降而逆亂胸中，則胸膈滿悶；痰飲隨寒氣而上沖，則吐痰涎；苔白膩，脈弦緊或沉緊，皆為寒飲郁肺結喉之徵。治當溫肺化飲，下氣祛痰。
方中麻黃宣肺溫肺，化飲散寒，止咳平喘，開達氣機；寒飲結喉，以射干瀉肺降逆，利咽散結，祛痰化飲，其為君藥。寒飲內盛，以細辛溫肺化飲，溫宣肺氣；肺主宣降，以款冬花宣肺化飲止咳；紫菀瀉肺止咳，降逆祛痰，溫化寒飲，調暢氣機，與款冬花相配，一宣一降，調理肺氣；痰飲蘊結，以半夏醒脾燥濕化痰，溫肺化飲，利喉滌痰；生薑降逆化飲，暢利胸膈，助半夏降逆化痰，共為臣藥。肺氣上逆，以五味子收斂肺氣，使肺氣宣降有序，兼防宣發降泄藥傷肺氣，為佐藥。大棗補益中氣，生化氣血，滋榮肺氣，為佐使藥。諸藥配伍，以奏溫肺化飲，下氣祛痰之效。
配伍特點
宣肺藥配降肺藥，以調和肺氣宣發肅降；收斂藥配宣降藥，宣散降泄而不傷肺氣。
運用
本方是主治寒痰郁肺結喉證的基礎方，臨床套用以咳喘，喉中痰鳴，痰多色白，舌質淡，苔白膩，脈浮緊或沉遲為辨治要點。
加減化裁
若肺氣虛者，加人參、黃芪，以補益肺氣，使肺氣職司升降；若飲邪明顯者，加桂枝、百部，以溫陽化飲；若胸滿者，加陳皮、厚朴，以行氣寬胸化痰；若氣喘明顯者，加蘇子、葶藶子，以降瀉肺氣止咳等。
使用注意
肺痰熱證者禁用。
附方
名稱：冷哮丸
組成：麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草、紫菀茸、款冬花
用法：共為細末，薑汁調神曲末打糊為丸，每遇發時，臨臥生薑泡服二錢（6g），羸者一錢（3g），更以三建膏貼俞穴中。服後時吐頑痰，胸膈自寬。服此數日後，以補脾肺藥調之，候發如前，冉服
主治：寒痰壅肺證。背受寒邪，遇冷即發喘嗽，胸膈痞滿，倚息不得臥
出處：《張氏醫通》
功用：溫肺散寒，滌痰化飲
名稱：射干麻黃丸
組成：即《金匱》卷上“射干麻黃湯”改為丸劑；見該條
出處：《全國中藥成藥處方集》（南昌方）
化裁方之間的鑑別
射干麻黃湯與冷哮丸均用麻黃、細辛、半夏、紫菀、款冬花，功用均有宣降肺氣止逆作用，均能主治寒哮證。射干麻黃湯中又用五味子收斂肺氣，避免宣降藥損傷肺氣；而冷哮丸又用生川烏、白礬、牙皂等，兼有逐寒滌痰開竅之功，主治寒痰阻肺哮喘證。
重要文獻摘要
1、《千金方衍義》：上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風寒入肺之一驗。故於小青龍方中，除桂心之熱，芍藥之收，甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細辛發表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生薑開痰，四法萃於一方，分解其邪，大棗運行脾津以和藥性也。
2、《金匱要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆氣；麻黃、細辛、生薑發邪氣；半夏消飲氣。而以大棗安中，五味斂肺，恐劫散之藥並傷及其正氣也。
