實用關節炎診斷治療學

內容簡介

關節炎是發生在人體關節部位的炎性疾病，是一常見、多發性疾病，病因不清，病變複雜，表現形式多種多樣。公元前一世紀即有“Rheum”一詞，Rheum是泛指部位不定的疼痛，到了Sydenham時代，此詞通用以指關節和關節周圍疼痛為主要表現的病症。但關節炎並不是單一的疾病，某些全身性疾病是以關節痛/炎為首發症狀，而又有許多關節炎的初發表現是以全身不適開始。如風濕性關節炎除有關節的腫脹、疼痛外，還有咽喉炎、發熱、心臟炎等。很多風濕性疾病是以疼痛(關節、肌肉、軟組織、神經)為主要症狀。但也不是所有風濕病都有疼痛，雖然在風濕性疾病中，各種原因所致的關節炎占有很重要的組成部分，但它不僅僅只限於關節炎。

隨著生物化學、免疫學、微生物學、遺傳學、分子生物學及影像學的不斷發展，科學家們從病原學、流行病學、病因及發病機制、臨床表現、診斷治療等方面對關節炎疾病進行了深入細緻的研究，並取得了顯著的進展。如19世紀初，Brodie認為類風濕性關節炎是——緩慢發展的過程，從滑膜起病，並可導致關節軟骨破壞。隨著時間的推移，從類風濕性關節炎受累關節的第一份X線影像學報告起，金製劑的治療及RF的檢測，而逐步認識到類風濕性關節炎的發病為多種因素共同作用的結果，感染因子是發病的誘因，內分泌、遺傳及免疫因素是易感個體的內在因素。目前認為類風濕性關節炎的發生可能通過T細胞受體以及HLAD即1之間的模糊識別，弓I起HLADR4/DRl或其他Ⅱ類HLA基因攜帶者發病。原認為骨關節炎是衰老過程中不可避免的現象。目前認為骨關節炎是一獨立的疾病，與多種因素有關。其發病與關節軟骨細胞的凋亡與細胞內染色體端區的長度有關。端區縮短是引起人類細胞複製性衰老的重要原因。

關節炎是從幼兒到老年人均可罹患的一大類疾病，所以關節炎是臨床各科各專業醫師經常遇到的疾病。關節炎輕者可引起患者關節的腫脹、疼痛、活動受限，重者關節畸形、生活不能自理，嚴重影響了患者的工作、學習與社會交往。給患者軀體及身心帶來極大的痛苦。

某些關節炎疾病如類風濕性關節炎、骨關節炎、乾燥綜合徵、強直性脊柱炎等，在疾病早期，儀有關節痛/炎時，常常容易誤診或混淆為其他疾病，而延誤治療。學習關節炎疾病的理淪知識、掌握關節炎疾病的診斷和治療的全面技能、更好地為患者解除疾病痛苦，是我們醫務工作者的職責。

本書力求內容新穎、實用，可作為各專業臨床醫師、醫學院校學生的參考書。

全書共分十六章。第一章對有關關節炎的研究進展、診斷技術、治療原則做了概括介紹，其餘各章則基本根據關節炎的分類法將各類關節炎逐—分章講述。每章主要內容包括：該類關節炎的概念(定義)、發病機制、臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查特點、鑑別診斷要點、診斷標準、治療及治療進展等。

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