寒實證

寒實證，中醫病證名。指寒邪侵襲機體，陽氣被遏，以惡寒甚、無汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊等為主要表現的實寒證候。

病因

因感受陰寒之邪所致，感受寒邪的常見途徑有淋雨、下水、衣單、露宿、在冰雪嚴寒處停留、食生、飲冷等。

病機

寒邪客於體內，阻遏陽氣，故畏寒喜暖，四肢不溫;陰寒凝聚，經脈不通，不通則痛，故見腹痛拒按;陽氣不能上榮於面，則面色蒼白;寒邪困擾中陽，運化失職，故腸鳴腹瀉。若為寒邪客肺，則痰鳴喘嗽。口淡多涎，小便清長，舌苔白潤，皆為陰寒之徵。脈遲或緊，是寒凝血行遲滯的現象。

辨證要點

辨證依據是，新病突起，病勢較劇，有感寒原因可查，以寒冷症狀為主要表現。

常見證型

表寒實證

臨床表現：惡風寒，發熱，無汗，頭項背腰強痛，身體骨節疼痛，咳喘，嘔逆，口不渴，舌苔白潤，脈浮緊。

治法：辛溫解表。

常用方劑：麻黃湯。

常用中藥：麻黃、桂枝、甘草、杏仁。

上焦寒實證

臨床表現：喘咳氣促，喉間痰鳴，胸痛拒按，舌苔白，脈弦緊。

治法：宣化溫通。

常用方劑：三物白散。

常用中藥：桔梗、貝母、巴豆

中焦寒實證

臨床表現：腹脹滿痛，不大便，發熱，舌苔白，脈弦緊。

治法：溫下。

常用方劑：大黃附子湯。

常用中藥：大黃、附子、細辛。

下焦寒實證

臨床表現：少腹疝痛脹滿，寒熱往來，舌苔白，脈弦緊。

治法：溫化寒積，宣通陽氣。

常用方劑：椒掛湯。

常用中藥：川椒、桂枝、高良姜、柴胡、小茴香、廣陳皮、吳茱萸、青皮。