寄生蟲病妄想

寄生蟲病妄想是指患者無根據但是頑固地認為自己的皮膚有寄生蟲感染的一種疾病，常有妄想傾向，通常為單一症狀疑病性精神疾病。中老年女性多見，患者堅信自己皮膚受到某種寄生蟲感染，並認為危及生命，當醫務人員否認其有皮膚寄生蟲病時仍然拒絕相信。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：中老年女性
• 常見病因：精神因素，化學因素
• 常見症狀：自覺皮膚有爬蟲感或蟲咬感、瘙癢，部位不固定，皮膚外觀可正常，可有表皮剝脫、潰瘍、結痂或痒疹樣的皮炎

病因

1.精神因素
多數患者具有多疑、敏感、主觀、固執、謹慎、精神緊張等人格特徵，可能與精神分裂症、雙相型精神障礙、抑鬱症、焦慮症、強迫症等疾病有關。
2.化學因素
部分患者由於服用違禁藥物所致，如古柯鹼及苯丙胺的濫用等。
3.其他
痴呆症、惡性腫瘤、腦血管疾病、多發性硬化和維生素B12缺乏等器質性疾病可引起皮膚瘙癢症狀，進而導致妄想。

臨床表現

患者自覺皮膚有爬蟲感或蟲咬感、瘙癢，部位不固定，皮膚外觀可正常，可有表皮剝脫、潰瘍、結痂或痒疹樣的皮炎。常反覆要求醫生做皮膚化驗查找寄生蟲或者自己挖取部分皮膚碎片、皮屑、毛髮送到醫院要求查找寄生蟲，個別患者頑固堅持自己的錯誤信念，不聽取醫務人員的解釋，也不相信化驗結果，有些患者甚至會用農藥或刺激性化學物質擦塗除蟲，導致刺激性皮炎。

檢查

1.體格檢查
皮膚表現可以完全正常，也可有表皮剝脫、結節和明顯的潰瘍等。
2.實驗室檢查
對患者提供的皮屑等作顯微鏡檢查及局部皮膚做活組織檢查發現並無真菌或寄生蟲感染，其他實驗室檢查一般無異常。

診斷

患者常有妄想傾向，堅信自己皮膚受到某種寄生蟲感染，並認為危及生命，當醫務人員否認其有皮膚寄生蟲病時，仍然拒絕相信，頑固地堅持其錯誤的觀念，皮損無原發損害，由於患者搔抓、損傷而出現紅斑、表皮剝脫、潰瘍等，結合實驗室檢查無異常，未發現寄生蟲感染可做出診斷。

鑑別診斷

1.寄生蟲病
最主要與真性寄生蟲病鑑別，真性寄生蟲病有真切的爬蟲感或蟲咬感、瘙癢、疼痛等症狀，患者提供的標本經檢查可發現寄生蟲或者蟲卵。
2.焦慮症
二者都有一定的焦慮表現，但寄生蟲病妄想只是擔心自己有寄生蟲病，而焦慮症以焦慮為主，主要表現為與環境不相稱，沒有明確對象和具有內容的擔心和恐懼，並伴有顯著的自主神經症狀。

治療

1.一般治療
耐心細緻地聽取患者的訴訟，增進信任，並取得親屬的協助，認真查看患者出示的各種檢查結果，在取得患者依賴的基礎上，有技巧地引導患者認識此病的本質。
2.藥物治療
匹莫齊特可用於長期治療，患者常對小劑量有效，必要時增加劑量，長期使用需關注該藥的副作用，包括肌張力增高、煩躁、Q-T期間延長和椎體外系體徵；抗精神病藥物對部分患者有效。