基本介紹
- 患病部位：皮膚
- 相關疾病：白血病 多發性骨髓瘤 急性白血病 陣發性睡眠性血紅蛋白尿 淋巴瘤 繼發性白血病 先天性白血病 急性髓細胞白血病 急性雜合性白血病
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：白血病細胞浸潤 敗血症 鼻衄 便血 不明原因發熱 齒齦炎等
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
1.病毒因素
RNA腫瘤病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致的白血病多屬於T細胞型。
2.化學因素
一些化學物質有致白血病的作用。如接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高於一般人群。亞硝胺類物質，保泰松及其衍生物、氯黴素等誘發白血病的報告也可見到，但還缺乏統計資料。某些抗腫瘤的細胞毒藥物如氮芥、環磷醯胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公認有致白血病的作用。
3.放射因素
包括X射線、r射線。有確實證據可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發生取決於人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射後都可誘發白血病。然而，小劑量的輻射能否引起白血病，仍不確定。日本廣島、長崎爆炸核子彈後，受嚴重輻射地區白血病的發病率是未受輻射地區的17～30倍。爆炸後3年，白血病的發病率逐年增高，5～7年時達到高峰。至21年後其發病率才恢復到接近於整個日本的水平。放射線工作者，放射線物質(比如鈷-60)經常接觸者白血病發病率明顯增加。接受放射線診斷和治療可導致白血病發生率增加。
4.遺傳因素
有染色體畸變的人群白血病的發病率高於正常人。
檢查
1.症狀和體徵
(1)發熱:發熱大多數是由感染所致。
(2)出血:早期可有皮膚黏膜出血;繼而內臟出血或並發彌散性血管內凝血。
(3)貧血:進行性加重。
(4)白血病細胞增殖浸潤表現：
1)肝、脾、淋巴結腫大：T細胞ALL常伴有縱隔淋巴結腫大。
2)骨關節疼痛：胸骨壓痛是常見症狀之一。
3)神經系統白血病：多發生在白血病的緩解期，ALL比AML發病率高。
4)睪丸：多為單側性睪丸無痛性腫大。
2.血細胞計數及分類:大部分患者均有貧血,多為中重度;多數白細胞總數升高，血塗片可見不同數量的白血病細胞;血小板計數大多數小於正常。
3.生化檢查：血清尿酸濃度增高，部分患者乳酸脫氫酶(LDH)升高。
4.骨髓檢查：形態學，活檢(必要時)。
5.免疫分型：根據免疫分型，ALL分為前體B細胞ALL，成熟B細胞ALL和T細胞ALL。
6.細胞遺傳學：核型分析、FISH(必要時)。
7.有條件時行分子生物學檢測。
鑑別診斷
疼痛性股青腫：當髂、股靜脈血栓形成，廣泛累及肌肉內靜脈叢時，由於髂股靜脈及其側支全部被血栓阻塞，下肢呈現高度水腫。由於靜脈回流嚴重障礙，淤血嚴重，臨床表現為疼痛劇烈，患肢皮膚呈紫紺色，常伴有動脈痙攣，下肢動脈搏動減弱或消失，皮溫降低，進而發生高度循環障礙，成為下肢DVT的緊急狀態，全身反應大，易出現休克及下肢濕性壞疽。
緩解方法
一、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品，如：新鮮蔬菜、五穀雜糧等;
二、減少與苯的接觸，慢性苯中毒主要損害人體的造血系統，引起白細胞、血小板數量減少誘發白血病，一些從事以苯為化工原料生產的工人應加強勞動保護，裝修時應選擇對人體無害的裝修材料;
三、不可濫用藥物，使用氯黴素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎，切勿長期使用;
四、儘量避開射線輻射，從事放射線工作的人員要做好個人防護，嬰幼兒及孕婦應避免接觸過多發射線。
