宮縮乏力

隨著產程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的準媽媽宮縮並不是隨著產程而增強，就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性和繼發性兩種。

原因

原發性宮縮乏力的原因

從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因

如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心裡緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

診斷依據

1.子宮收縮力弱而無力，產程長。

2.原發性宮縮乏力，指產程開始時就出現的子宮收縮乏力；

3.繼發性宮縮乏力，指產程進展到某一階段方出現子宮收縮乏力。

4.宮腔內壓力少於4KPa。

臨床特徵

胎盤娩出前發生的產後出血稱為第三產程出血。胎盤娩出前的出血，可能不會是突發性大量出血，而是較為穩定的流血，此種流血在任一時間點都屬適量，但是會持續至發生嚴重低血容為止。但需特別注意的是胎盤娩出後的出血情形，由於胎盤剝離處需子宮的收縮以壓迫血管並堵住管腔來止血，當子宮乏力時會立即且大量失血，若止血或輸血太慢，使病人陷入昏迷、器宮衰竭時，將危及產婦生命。

解決辦法

凡準備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，決心自己分娩，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，會使宮縮協調而迅速分娩，因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情，吃點東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當滴些催產素，使宮縮加強。同時鼓勵產婦儘量吃好吸收的飲料或朱古力，提起精神儘快分娩。

治療原則

1.排除產道、胎兒性難產制定分娩方式。

2.預計能從陰道分娩者增強產婦體力，加強子宮收縮。

3.有頭盆不稱，胎兒窘迫，胎位異常，前置胎盤，子宮過度膨脹，高齡產婦，子宮過度膨脹有子宮和子宮頸手術者慎用。

4.情況改善後預防產後出血和感染。

用藥原則

1.如胎膜未破宮口開大3cm以下者宜先用溫熱肥皂水灌腸，排便後行人工破膜。

2.如經上述處理無效或繼發性宮縮乏力者可選用維生素B1穴位注射，催產素靜脈滴注。

3.精神緊張體力差者予以休息必要時予以杜冷丁或安定調整後加強宮縮。

4.進食少脫水者酌情補液。

療效評價

1.治癒：產程進展恢復正常，分娩結束無併發症。

2.好轉：產程有進展但未正常。

3.未愈：產程無進展或有併發症。