《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》旨在規範基本醫療保險監督管理和保障基本醫療保險基金安全，以及維護參加基本醫療保險人員的合法權益。《辦法》共六章四十條 ，自2018年6月1日起施行。
基本介紹
- 中文名：安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法
- 實施時間：2018年6月1日
暫行辦法全文,政策解讀,新聞發布會,
暫行辦法全文
安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為了規範基本醫療保險監督管理，保障基本醫療保險基金安全，維護參加基本醫療保險人員的合法權益，根據《中華人民共和國社會保險法》等法律法規，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用於本省行政區域內職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的監督管理。
第三條基本醫療保險監督管理應當堅持行政監管與社會監督相結合，引導相關單位和人員強化自身約束管理。
第四條 縣級以上人民政府應當統一組織、領導、協調本行政區域基本醫療保險監督管理工作，加大對基本醫療保險事業投入，加強監督管理人員配備和監督管理能力建設，逐步提高基本醫療保險監督管理水平。
第五條縣級以上人民政府承擔基本醫療保險行政管理職責的部門（以下簡稱醫保行政部門），負責本行政區域內的基本醫療保險監督管理工作。
縣級以上人民政府其他有關部門應當在各自職責範圍內，負責有關的基本醫療保險監督管理工作。
第六條基本醫療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）按照法律、法規、規章和本級人民政府規定的職責負責基本醫療保險服務工作。
第二章 參保與繳費
第七條 機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和個體工商戶等組織（以下統稱用人單位）的全日制從業人員應當依法參加職工基本醫療保險。用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家和省有關規定繳納基本醫療保險費。
城鄉居民按照國家和省有關規定參加城鄉居民基本醫療保險。
參加職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的人員，以下統稱為參保人員。
第八條 已參加職工基本醫療保險的人員在保期間，不再參加城鄉居民基本醫療保險。
居住地與戶籍地不一致的城鄉居民可以選擇一地參加城鄉居民基本醫療保險；已在一地參加城鄉居民基本醫療保險的，不得在另一地同期參保。
第九條 用人單位應當加強本單位職工基本醫療保險參保人員的管理和服務工作，及時、準確地向醫療保險經辦機構提供參保人員的有關證明材料。
第十條經辦機構應當按照國家和省有關規定核定用人單位和參保人員的繳費基數。基本醫療保險費徵收機構應當按時足額徵收職工基本醫療保險費，非因法定事由不得緩繳、減免。
基本醫療保險基金實行財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得侵占或者挪用。
第十一條用人單位在參保繳費時，不得有下列行為：
（一）不按規定辦理職工基本醫療保險參保登記、繳費或者變更手續；
（二）財務會計報表不真實，瞞報、少報職工工資總額或者參保人員信息；
（三）出具虛假勞動人事關係證明；
（四）截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫療保險費；
（五）其他違法違規行為。
第十二條 參保人員不得以偽造戶籍、學籍、勞動人事關係或者冒用他人資料等方式參加基本醫療保險。
第三章 服務與管理
第十三條經辦機構應當按照平等自願、協商一致的原則，與符合條件的醫療機構、零售藥店簽訂服務協定，建立醫療費用結算關係。經辦機構應當在協定簽訂後的15日內報同級醫保行政部門備案。
醫保行政部門應當建立醫保服務管理制度，將基本醫療保險監管延伸到簽訂協定的醫療機構、零售藥店（以下分別簡稱協定醫療機構、協定藥店）的醫療、醫藥服務行為。
第十四條 省醫保行政部門應當制定醫療機構、零售藥店協定管理辦法及服務協定示範文本。協定約定的服務期限不得少於1年。
第十五條 協定醫療機構和協定藥店應當建立健全基本醫療保險管理制度和信息系統，指定專職人員負責基本醫療保險的日常工作，按照基本醫療保險規定和協定約定，為參保人員提供醫療、醫藥等服務。
第十六條協定醫療機構及其人員為參保人員提供基本醫療保險醫療服務，應當遵守下列規定：
（一）核驗基本醫療保險憑證、身份證明；
（二）提供規範、合理的醫療服務；
（三）執行醫療服務價格規定；
（四）執行基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄管理規定；
（五）執行基本醫療保險費用結算制度；
（六）主動出具醫療費用單據及相關資料；
（七）關於基本醫療保險管理的其他有關規定。
協定醫療機構及其人員使用基本醫療保險基金支付範圍以外的藥品、醫療服務項目的，應當事先向參保人員或者其家屬說明並經其同意，急診、搶救等特殊情形除外。
第十七條協定醫療機構及其人員為參保人員提供基本醫療保險醫療服務，不得有下列行為：
（一）無正當理由拒絕為參保人員提供醫療服務；
（二）將應當由基本醫療保險基金支付的費用轉由參保人員個人負擔；
（三）無正當理由拒絕實時聯網結算，不為參保人員提供結算單據；
（四）超出執業範圍提供基本醫療保險醫療服務；
（五）使用參保人員個人賬戶資金支付基本醫療保險基金支付範圍以外的費用，或者套取個人賬戶資金；
（六）將非參保人員的醫療費用納入基本醫療保險基金支付範圍，或者通過串換疾病診斷、藥品、醫療服務項目等手段將基本醫療保險基金支付範圍以外的醫療費用納入支付範圍；
（七）違反疾病診療常規、技術操作規程等，為參保人員提供過度或者無關的檢查、治療，造成基本醫療保險基金損失；
（八）將基本醫療保險結算信息系統提供給非協定醫療機構使用，或者將基本醫療保險業務交由非協定醫療機構辦理；
（九）採取掛床住院、分解住院、疊床住院等手段騙取基本醫療保險基金；
（十）採取虛假住院或者虛假治療等手段騙取基本醫療保險基金；
（十一）偽造、變造醫療文書、財務賬目、藥品（醫用材料）購銷憑證等材料騙取基本醫療保險基金；
（十二）違反藥品或者醫療服務價格管理規定，擅自提高收費標準或者分解收費、重複收費，騙取基本醫療保險基金；
（十三）其他違反基本醫療保險管理規定的行為。
第十八條 協定藥店及其人員為參保人員提供基本醫療保險藥品銷售服務，應當遵守下列規定：
（一）核驗基本醫療保險憑證、身份證明；
（二）按照基本醫療保險用藥管理規定配藥；
（三）執行藥品價格管理規定；
（四）執行基本醫療保險費用結算制度；
（五）主動出具醫藥費用單據；
（六）關於基本醫療保險管理的其他有關規定。
第十九條 協定藥店及其人員為參保人員提供基本醫療保險藥品銷售服務，不得有下列行為：
（一）編造醫療文書或者醫學證明騙取基本醫療保險基金；
（二）違反基本醫療保險有關規定，串換藥品（醫用材料、器械）或者將藥品（醫用材料、器械）以外的其他物品納入基本醫療保險費用結算；
（三）為他人利用基本醫療保險憑證套取基金提供幫助；
（四）冒用參保人員名義進行基本醫療保險費用結算，或者偽造參保人員購買記錄騙取基本醫療保險基金；
（五）與非協定藥店串通，將非協定藥店發生的費用納入基本醫療保險信息系統結算或者基本醫療保險個人賬戶支付；
（六）騙取、協同騙取基本醫療保險基金的其他行為。
第二十條 經辦機構應當依法履行基本醫療保險經辦服務職責，不得有以下行為：
（一）違規簽訂服務協定或者故意拖延、拒絕與符合條件的醫療機構、零售藥店簽訂服務協定；
（二）應當中止或者解除服務協定而未中止或者解除；
（三）剋扣或者無正當理由不按時支付基本醫療保險基金；
（四）丟失或者篡改基本醫療保險基金記錄；
（五）騙取或者協助他人套取、騙取基本醫療保險基金；
（六）違規收取資料費、評估費等費用，或者利用職務便利收受財物；
（七）未按規定將違反基本醫療保險規定行為的線索和證據移交有關部門；
（八）未依法履行基本醫療保險經辦服務職責的其他行為。
第二十一條參保人員就醫或者購藥，應當遵守下列規定：
（一）持本人基本醫療保險憑證、身份證明就醫購藥；
（二）按照規定辦理異地轉診轉院、急診搶救手續；
（三）關於基本醫療保險管理的其他有關規定。
第四章 監督檢查
第二十二條縣級以上人民政府應當督促有關部門依法履行監督管理職責，採取日常監督和專項監督相結合、現場監督檢查和非現場監督檢查相結合等方式，加強對基本醫療保險的監督檢查。
第二十三條 縣級以上人民政府醫保行政部門應當整合監督職能，明確相關內部機構分工和責任，通過調查、稽核和備案審查等方式，對醫療保險經辦機構、協定醫療機構、協定藥店、用人單位、參保人員遵守基本醫療保險管理規定的行為進行監督檢查。
第二十四條 醫保行政部門開展監督檢查時，可以依法採取下列措施：
（一）進入與監督檢查事項有關的場所進行調查，詢問與調查事項有關的單位和個人，要求其對有關問題作出說明、提供有關材料；
（二）查閱、記錄、複製與基本醫療保險醫療醫藥服務和基本醫療保險基金支付管理有關的資料和數據，在證據可能滅失或者以後難以取得的情況下可以先行登記保存；
（三）根據監督檢查工作需要，委託會計師事務所等專門機構和有關專家對用人單位繳費情況、協定醫療機構與協定藥店使用基本醫療保險基金情況進行核查；
（四）對騙取基本醫療保險基金或者可能造成基金損失的行為予以制止並責令改正。
被監督檢查的單位和個人應當予以配合和協助，如實作出說明、提供有關資料，不得謊報、瞞報，不得拒絕、阻礙監督檢查。
第二十五條 醫保行政部門在監督檢查中發現協定醫療機構、協定藥店不符合法律、法規規定的設立條件的，應當向相關許可機關提出建議，許可機關應當依法核查。
第二十六條 醫保行政部門應當建立健全醫療保險藥品、醫療服務項目、疾病、醫務人員信息等資料庫，建設全省統一的基本醫療保險監控系統，利用信息化、智慧型化手段，加強基本醫療保險事前、事中、事後的全程監督。
協定醫療機構、協定藥店應當按照監控管理要求，聯網並實時上傳醫療保險服務相關原始數據，並保證上傳數據的真實性和完整性。
第二十七條醫保行政部門應當建立基本醫療保險違法失信行為記錄、歸集、公示制度，及時向社會公布違法失信行為及相關處理結果。
第二十八條縣級以上人民政府財政、審計等部門應當按照相關法律、法規和規章規定的職責，加強對基本醫療保險基金收支、管理的監督檢查。
第二十九條 醫保行政部門應當建立健全基本醫療保險社會監督機制，通過參保人員滿意度調查、引入第三方評價、聘請社會監督員等方式，鼓勵支持社會各方參與基本醫療保險監督。
第三十條任何單位和個人有權舉報、投訴基本醫療保險活動中的違法行為。
醫保行政部門和其他有關部門以及經辦機構對屬於本部門、本機構職責範圍的舉報、投訴，應當及時受理，依法處理；對不屬於本部門、本機構職責範圍的，應當在3個工作日內書面通知並移交有權處理的部門、機構處理。有權處理的部門、機構應當及時處理，不得推諉。
舉報屬實，為查處重大基本醫療保險違法行為提供線索的舉報人，由醫保行政部門、經辦機構或者其他有關部門予以獎勵。
第五章 法律責任
第三十一條 違反本辦法規定，且《中華人民共和國社會保險法》和其他法律、法規已有處罰規定的，從其規定。
第三十二條 用人單位違反本辦法第十一條規定的，由醫保行政部門責令改正；騙取醫療保險待遇的，由醫保行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金，並處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
第三十三條參保人員違反本辦法第十二條規定的，由醫保行政部門責令改正；騙取醫療保險待遇的，由醫保行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金，並處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
第三十四條協定醫療機構違反本辦法第十七條規定的，由醫保行政部門責令限期改正，逾期不改的，按照協定約定暫停1個月以上6個月以下的醫療保險結算關係，直至解除服務協定；騙取醫療保險基金支出的，由醫保行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金，並對協定醫療機構處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，由醫保行政部門依法吊銷其執業資格。
第三十五條 協定藥店違反本辦法第十九條規定的，由醫保行政部門責令改正，逾期不改的，按照協定約定暫停1個月以上6個月以下的醫療保險結算關係，直至解除服務協定；騙取醫療保險基金支出的，由醫保行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金，並對協定藥店處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，由醫保行政部門依法吊銷其執業資格。
第三十六條醫保行政部門和其他有關部門及其工作人員在基本醫療保險監督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第三十七條 經辦機構及其工作人員違反本辦法第二十條規定的，由醫保行政部門責令改正；給基本醫療保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第三十八條醫保行政部門發現協定醫療機構、協定藥店、用人單位、參保人員等在基本醫療保險活動中涉嫌犯罪的，應依法移送有關機關查處。
第六章 附 則
第三十九條職工醫療救助、大病保險等其他社會醫療保險和長期護理保險、生育保險的監督管理，參照本辦法執行。
第四十條本辦法自2018年6月1日起施行。
政策解讀
2018年4月19日，李國英省長簽署省政府令第284號，公布《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），《辦法》將於2018年6月1日起施行。現就《辦法》有關問題作如下解讀：
一、為什麼要制定《辦法》？
答：從制定《辦法》的目的看，黨的十九大報告提出，要全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。完善統一的城鄉居民醫療保險制度和大病保險制度。近年來，國家出台了一系列基本醫療保險制度的政策檔案。為貫徹落實黨中央、國務院有關基本醫療保險決策部署，進一步規範基本醫療保險監督管理，保障基本醫療保險基金安全，維護參保人員的合法權益，有必要制定《辦法》。
從制定《辦法》的動因看，我省自1999年起實施職工基本醫療保險，2002年起實施新型農村合作醫療，2007年起實施城鎮居民基本醫療保險，醫療保險制度運行總體平穩，醫保基金收支基本平衡。但是，由於醫療保險制度覆蓋人群多、業務涉及範圍廣、醫療需求增長迅速，加之現行醫療保險法律制度尚不完備，醫療保險監督管理不夠嚴密等原因，基本醫療保險領域違法違規行為依然屢禁不止。因此，有必要通過立法，進一步強化基本醫療保險監督管理。
二、制定《辦法》的依據是什麼？
答：依據《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》《勞動保障監察條例》《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》等法律、法規和國務院檔案，同時參考《人力資源和社會保障部關於進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》《人力資源和社會保障部關於完善基本醫療保險定點醫藥機構協定管理的指導意見》《安徽省人民政府關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》等規範性檔案，並借鑑上海、湖南、河北等地關於基本醫療保險監督管理的立法經驗，結合本省實際，制定《辦法》。
三、《辦法》的適用範圍與主要內容是什麼？
答：《辦法》適用於本省行政區域內職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的監督管理。其中，城鄉居民基本醫療保險包括城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。
《辦法》分總則、參保與繳費、服務與管理、監督檢查、法律責任、附則6章，共40條。主要內容包括：一是明確了《辦法》的適用範圍。二是細化了各監督主體的職責。三是規範了參保與繳費。四是強化了服務與管理。五是加強了監督檢查。
四、《辦法》對各監督主體的職責有何規定？
答：《辦法》對各監督主體的職責進行了細化。
一是明確縣級以上人民政府統一組織、領導、協調本行政區域基本醫療保險的監督管理職責。
二是根據國家機構改革有關精神，明確縣級以上人民政府承擔基本醫療保險行政管理職責的部門負責本行政區域內的基本醫療保險監督管理工作。明確縣級以上人民政府有關部門在各自職責範圍內，負責有關的基本醫療保險監督管理工作。
三是明確基本醫療保險經辦機構按照法律、法規、規章和本級人民政府規定的職責負責基本醫療保險服務工作。
五、《辦法》對參保與繳費有何規範？
答：《辦法》分別就用人單位及其參保人員的參保繳費行為，基本醫療保險經辦機構的核定繳費基數行為，基本醫療保險基金徵收機構的依法足額徵收基金行為等，作出具體規範。同時，針對“重複參保”問題，《辦法》明確規定：已參加職工基本醫療保險的人員在保期間，不再參加城鄉居民基本醫療保險。居住地與戶籍地不一致的城鄉居民可以選擇一地參加城鄉居民基本醫療保險；已在一地參加城鄉居民基本醫療保險的，不得在另一地同期參保。
六、《辦法》有何強化服務與管理的措施？
答：《辦法》規定經辦機構應當按照平等自願、協商一致的原則，與符合條件的醫療機構、零售藥店簽訂醫保服務協定，建立醫療費用結算關係。《辦法》還對協定醫療機構及其人員提供的基本醫療保險醫療服務、協定藥店及其人員提供的基本醫療保險藥品銷售服務，以及經辦機構履行基本醫療保險經辦服務職責等行為予以詳細規範。
七、《辦法》對監督問責作了哪些規定？
答：一是細化了監督檢查的方式，明確採取日常監督和專項監督、現場監督檢查和非現場監督相結合的方式加強監管。
二是明確醫保行政部門的監管職責和監管措施。
三是明確財政、審計等部門的監管職責。
四是突出行政監管與社會監督相結合，建立基本醫療保險違法失信行為記錄、歸集、公示制度和第三方評價、舉報投訴獎勵等制度。
五是明確用人單位、參保人員、協定醫療機構、協定藥店、經辦機構及其工作人員、醫保行政部門違反本辦法的法律責任。對用人單位、參保人員、協定醫療機構、協定藥店騙取醫療保險基金的，由醫保行政部門責令退回，並處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；對經辦機構及其工作人員騙取或者協助他人套取、騙取醫療保險基金造成損失的，依法承擔賠償責任。
新聞發布會
新聞界的各位朋友，大家好！今天召開《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）新聞發布會，根據會議安排，現就《辦法》有關問題作以下發布：
一、制定《辦法》的必要性
一是維護和保障參保人員合法權益，促進社會和諧穩定的需要。黨的十九大報告提出，要全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系，完善統一的城鄉居民醫療保險制度和大病保險制度。近年來，國家出台了一系列基本醫療保險制度的政策檔案。為貫徹落實黨中央、國務院有關基本醫療保險決策部署，有必要制定一部綜合性政府規章，以進一步規範基本醫療保險監督管理，保障基本醫療保險基金安全，維護參保人員的合法權益。
二是規範和發展醫療保險事業的迫切需要。我省自1999年起實施職工基本醫療保險，2002年起實施新型農村合作醫療，2007年起實施城鎮居民基本醫療保險，醫療保險制度運行總體平穩，醫保基金收支基本平衡。但是，由於醫療保險制度覆蓋人群多、業務涉及範圍廣、醫療需求增長迅速，加之現行醫療保險法律制度尚不完備，醫療保險監督管理不夠嚴密等原因，違法違規行為依然屢禁不止。因此，有必要通過立法，進一步強化基本醫療保險監督管理。
二、制定《辦法》的主要思路
立法過程中，主要遵循以下立法思路：
（一）處理好一般法與特別法的關係。基本醫療保險是社會保險領域中的一小部分，社會保險領域的基本法是《社會保險法》。基本醫療保險的發展與監管，除涉及《社會保險法》外，還涉及如《藥品管理法》《執業醫師法》《突發事件應對法》《價格法》等諸多行業法律規定。本《辦法》的制度設計，主要是依據《社會保險法》，對基本醫療保險監督管理進行拾遺補缺，對行業法律已有明確規定的，不再重複規定。
（二）貫徹落實上位法，體現地方特色。《社會保險法》是全國人大常委會制定的第一部社會保險制度的綜合性法律，是我們黨和政府履行“讓人人享有社會保障”承諾的法律保證，對於加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，具有重大意義。該部法律明確國家建立基本養老、基本醫療和工傷、失業、生育等社會保險制度，並對各項社會保險制度的內涵和外延等作出原則規定。對於我們來說，如何在上位法規定的制度框架內，細化原則內容，把參加基本醫療保險人員的合法權益落到實處，體現安徽特色，是此次立法中重點研究的問題。
（三）堅持問題導向、補足短板。針對基本醫療保險領域出現的新情況新問題，從著重解決參保人員十分關注的突出問題入手，創設相關制度或者細化規定；緊貼社會保障、基本醫療保險領域最新政策精神，將實踐中成功經驗予以制度化，上升為立法規定。
（四）強化服務與監管。按照加強和創新社會管理的需要，進一步發揮各監督主體的作用，強化政府、行業主管部門、經辦機構對參保人員的服務與監管職責。
三、制定《辦法》的主要依據
《辦法》主要依據了《社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》《勞動保障監察條例》《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》等法律、法規和國務院檔案，同時參考《人力資源和社會保障部關於進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》《人力資源和社會保障部關於完善基本醫療保險定點醫藥機構協定管理的指導意見》《安徽省人民政府關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》等規範性檔案，並借鑑湖南、上海、河北、青島、天津等地關於基本醫療保險監督管理的立法經驗。
四、《辦法》的適用範圍與主要內容
《辦法》適用於本省行政區域內職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的監督管理。其中，城鄉居民基本醫療保險包括城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）。
《辦法》分總則、參保與繳費、服務與管理、監督檢查、法律責任、附則6章，共40條。主要內容包括:
（一）《辦法》對各監督主體的職責進行了細化。
一是明確縣級以上人民政府統一組織、領導、協調本行政區域基本醫療保險的監督管理職責。
二是根據國家機構改革有關精神，明確縣級以上人民政府承擔基本醫療保險行政管理職責的部門（以下簡稱醫保行政部門），負責本行政區域內的基本醫療保險監督管理工作。明確縣級以上人民政府有關部門在各自職責範圍內，負責有關的基本醫療保險監督管理工作。
三是明確基本醫療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）按照法律、法規、規章和本級人民政府規定的職責負責基本醫療保險服務工作。
（二）《辦法》對參保與繳費進行了規範。
《辦法》分別從規範用人單位及其參保人員的參保繳費行為、基本醫療保險經辦機構的規範核定繳費基數、基本醫療保險基金徵收機構的依法足額徵收基金等方面，作出細化規定。同時，針對“重複參保”問題，《辦法》明確規定:已參加職工基本醫療保險的人員在保期間，不再參加城鄉居民基本醫療保險。居住地與戶籍地不一致的城鄉居民可以選擇一地參加城鄉居民基本醫療保險；已在一地參加城鄉居民基本醫療保險的，不得在另一地同期參保。
（三）《辦法》強化了服務與管理。
《辦法》規定經辦機構應當按照平等自願、協商一致的原則，與符合條件的醫療機構、零售藥店簽訂醫保服務協定，建立醫療費用結算關係。《辦法》還對協定醫療機構及其人員提供的基本醫療保險醫療服務、協定藥店及其人員提供的基本醫療保險藥品銷售服務，以及經辦機構履行基本醫療保險經辦服務職責等行為予以詳細規範。
（四）《辦法》有針對性地對防範“套保”“騙保”等行為作了制度設計。
一是明確規定不得有哪些行為。如協定醫療機構及其人員不得為參保人員提供過度或者無關的檢查、治療，不得採取掛床住院、分解住院、疊床住院、虛假住院、虛假治療等一系列違規手段騙取基本醫療保險基金。
二是明確規定了用人單位、參保人員、協定醫療機構、協定藥店、經辦機構及其工作人員、醫保行政部門違反本辦法的法律責任，對“套保”“騙保”等行為明確規定了相應處罰措施。
三是細化了監督檢查的方式，明確採取日常監督和專項監督、現場監督檢查和非現場監督相結合的方式加強監管，明確醫保行政部門的監管職責和監管措施，明確財政、審計等部門的監管職責。
四是突出行政監管與社會監督相結合，建立基本醫療保險違法失信行為記錄、歸集、公示制度和第三方評價、舉報投訴獎勵等制度。
下一步，請各級各部門認真學習、深刻領會《辦法》的立法宗旨和具體內容，準確把握各項要求，切實增強做好基本醫療保險監管工作的責任感和緊迫感，積極利用各種媒體廣泛宣傳《辦法》，推動我省基本醫療保險監管工作。省政府法制辦也將會同省人力資源社會保障廳適時組織對《辦法》貫徹實施情況進行專項調研和實施效果測評，及時研究解決工作中的問題，確保《辦法》各項規定落到實處。同時，也希望新聞媒體幫助宣傳《辦法》的相關規定，讓全社會了解基本醫療保險監督管理工作；歡迎新聞媒體和社會各界共同監督，規範基本醫療保險監督管理，保障基本醫療保險基金安全，維護參加基本醫療保險人員的合法權益；也歡迎大家對政府法制工作進行監督並多提寶貴意見。
謝謝大家!
