孕婦的藥物代謝,妊娠期各個系統均有明顯的適應性改變，代謝狀況與非妊娠期有很大差異。這些改變主要是由於激素的影響，自身調節系統也發揮一定作用。如用藥不當，對孕婦、胎兒及新生兒可能產生不良影響。
基本介紹
- 別稱：孕婦的藥物代謝
- 多發群體：孕婦
- 常見病因：激素影響
- 傳染性：不傳染
概述,藥物的消化與吸收,藥物分布,藥物與蛋白結合,肝的代謝作用,藥物排出,
概述
妊娠期各個系統均有明顯的適應性改變，代謝狀況與非妊娠期有很大差異。這些改變主要是由於激素的影響，自身調節系統也發揮一定作用。如用藥不當，對孕婦、胎兒及新生兒可能產生不良影響。
藥物的消化與吸收
妊娠期胃腸系統的張力和活動力受激素代謝的影響而減弱，使排空延緩，以致藥物在胃腸道停留的時間長，吸收更安全。另外，妊娠晚期由於血液動力學的改變，下肢血液回流不暢，會影響藥物經皮下或肌肉注射的吸收，故如需快速起作用者，應採用靜脈注射。
藥物分布
孕期血容量增加，從早期妊娠開始，至孕32—34周達到高峰，以後持續至分娩。其中血漿容積增加50%，藥物分布容積也隨之增加，藥物吸收後稀釋度也增加，故藥物需要量高於非孕期。
藥物與蛋白結合
雖然孕期全身體液和血漿容量均增加，對藥物在體內分布有明顯影響。但單位體積血清蛋白量降低，其中白蛋白下降更明顯，常出現低血清白蛋白血症。妊娠期藥物與白蛋白的結合能力明顯降低，一方面由於血清白蛋白降低，另外，妊娠時新陳代謝增加和胎兒對母體的排泄物，使需與白蛋白結合的內源性物質增加，藥物與白蛋白結合減少，血內游離藥物增多。因而到組織和通過胎盤的藥物就增多，故妊娠期用藥效力增高。實驗證明，藥物非結合部分增加的常用藥物有地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥、哌替啶、地塞米松、磺胺異惡唑等。
肝的代謝作用
妊娠期高雌激素水平使膽汁在肝臟中淤積，藥物從肝臟廓清減慢。
藥物排出
從早期妊娠開始，腎血流量增加35%，腎小球慮過率增加50%。以後，整個孕期維持高水平。這些因素均加速藥物從腎臟排出，其中一些主要從尿中排出的藥物，如注射用硫酸鎂、地高辛等。宜採用側臥位，以增加腎血流量，促進藥物的排除。另外，腎功能不全，明顯影響到藥物在體內的半衰期。當在妊娠期高血壓疾病或慢性腎炎等疾患合併腎功能不全時，對所套用藥物的半衰期應有充分的估計。
