功能性消化不良（FD）是一組以反覆發作的餐後飽脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現而經各項檢查排除器質性、系統性或代謝性疾病的一組常見臨床症候群。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見症狀：腹脹、腹痛、陣發性哭吵、食欲不振、噁心、嘔吐，餵養或吞咽困難、便秘及腹瀉等
- 傳染性：無
臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
臨床表現
嬰幼兒消化不良無特徵性的臨床表現，主要為腹脹、腹痛、陣發性哭吵、食欲不振、噁心、嘔吐，餵養或吞咽困難、便秘及腹瀉等。可單獨或以一組症狀出現。
1.嬰幼兒腸痙攣多表現為陣發性易激惹、煩躁或哭鬧，開始或停止沒有明顯誘因。
2.腹脹多發生於餐後，或呈持續性進餐後加重。
3.噁心、嘔吐。對於小嬰兒，常表現為溢奶，稍大孩子常有嘔吐，一般不嚴重，嘔吐物有酸味。
4.口臭。大便惡臭，可伴隨少許不消化食物殘渣。
5.起病多緩慢，持續或反覆發作。
檢查
1.第一線檢查：血常規、糞便隱血試驗、上消化道內彩胃腸鋇餐檢查、肝膽胰腺B超
2.選擇性檢查：肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、胸部x線檢查。
3.對經驗治療或常規治療無效的FD患兒可行幽門螺桿菌（Hp）等檢查。
4.胃功能檢查：對症狀嚴重或常規治療效果不佳的FD患兒，可進行胃電圖、胃排空、胃腸道壓力檢測等胃腸功能性檢查。
診斷
有消化不良症狀至少2個月，每周至少出現1次，並符合以下3項條件：
1.持續或反覆發作的腹痛或不適、噁心、嘔吐、食欲不振；
2.症狀在排便後不能緩解，或症狀發作與排便頻率或糞便性狀的改變無關；
3.無炎症性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患兒的症狀。可參考羅馬Ⅲ標準。
治療
1.一般治療
幫助患兒的家長認識、理解病情，指導其改善患兒生活方式，調整飲食結構和習慣，去除與症狀相關的可能發病因素，提高緩解症狀的能力。
2.藥物治療
一般療程2～4周。治療無效者可適當延長療程，並可進一步檢查，明確診斷後再進行治療。有Hp感染者，需行Hp的根除治療。
（1）促動力藥多巴胺受體拮抗劑：多潘立酮是能增加胃竇和十二指腸動力，促進胃排空，明顯改善FD患兒餐後飽脹、早飽等症狀。5羥色胺4（5-HT）受體激動劑：枸櫞酸莫沙必利，可明顯改善FD患者早飽、腹脹。
（2）抗酸及抑酸藥常用的抗酸劑有鋁碳酸鎂、複方氫氧化鋁等，可以緩解症狀。抑酸藥包括H2受體拮抗劑，如：西米替丁；和質子泵抑制劑（PPI），如：奧美拉唑。
（3）根除Hp感染雖然Hp與FD的發病和症狀間的關係尚不確定，臨床上對於伴Hp感染的FD患兒仍建議進行根除Hp的治療。
3.精神心理調整
醫生應該具備足夠的同情心、耐心。給予一定的行為治療、認知治療或心理干預，可以配合使用一些安慰劑，大部分症狀會隨著時間的推移而改善。而對抑酸和促動力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可以請心理科醫生協助診治。
預防
養成良好的日常生活、起居飲食習慣：生活要有規律，定時入睡，適當運動；避免食用刺激性的辛辣食物及生冷食物；養成良好的生活習慣，不暴飲暴食，避免吃不易消化的食物及飲用各種易產氣的飲料。
