嬰兒腹股溝斜疝

嬰兒腹股溝斜疝臨床症狀可因疝囊大小或有無併發症而異。基本症狀是在腹股溝區出現一可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在嬰兒站立、行走、咳嗽，便秘、劇烈運動，嬰兒常在啼哭時出現，平臥或用手按壓時腫塊可自行回入腹腔。一般無特殊不適，偶爾伴有局部墜脹感。隨著疾病的發展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇，行走不便，並伴有疼痛。腫塊呈橢圓型，上端狹小，下端寬大。

病因

胚胎早期，睪丸位於腹膜後第2～3腰椎旁，以後逐漸下降，同時在未來的腹股溝管內環處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各層肌肉經腹股溝管逐漸下移，並推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一環狀鞘狀突，如果這個環不閉鎖或閉鎖不全，就會形成先天性斜疝，而未閉合的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。

嵌頓性斜疝

嵌頓性斜疝常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時。臨床上常表現為疝塊突然增大，並伴有劇烈疼痛。平躺或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。嵌頓的疝容物如果為大網膜，局部疼痛常較輕微;如為小腸，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發性腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹等機械性腸梗阻的症狀。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較小;多數病人的症狀逐步加重，如不及時處理，將會演變成為絞窄性疝。後果不堪構想。

檢查

準確檢查嬰兒疝氣病情，需要的是疝氣超導可視檢查，診斷迅速而且精準，為嬰兒疝氣治療提供了有效前提。

治療

除部分嬰兒外，腹股溝斜疝不能自愈，且隨著疝塊增大，必將影響勞動和治療效果，而且有可能發生嵌頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，除少數特殊情況外，均應儘早接受治療。

（一）保守治療

1、6個月以內的嬰兒在生長過程中，腹肌逐漸強壯，部分有自愈可能可以採用疝氣帶以及適當的護理幫助自愈。

2、對於體弱多病的嬰兒，可以考慮採用疝氣帶療法無張力疝修補術。疝氣帶療法具有安全、方便、無副作用的特點，故被越來越多的小兒疝氣患者所採用，父母按照使用說明給患兒佩帶即可，疝氣帶的鬆緊可以調節，寶寶不會有什麼不適感的；無張力疝修補術針對老年疝氣治療採用的核心技術，痛苦小，具有很好的無張力效果，只要適合治療，就可以做到治癒後不復發，但該手術有較大的局限性，需要特殊位置的疝環和疝環口面積，因此，手術前做好準確的疝氣檢查診斷是必要的。

疝氣帶

（二）六個月以上的嬰兒需要及時進行疝氣手術徹底治療，最適合採用“微創介入”療法治療

腹股溝斜疝手術

修補術，專門針對嬰兒疝氣治療，通過5毫米微創介入，一次性治療。不縫針不拆線，只需用創口貼即可恢復。該技術臨床套用後，效果頗佳，為疝氣外科治療開拓了一個嶄新的領域。其使暴露深部病變的手術切口恰如其分，就如鑰匙開鎖一樣，不引起損傷，是疝氣治療領域的重要進展。它具有安全、無痛、不復發等特點，此技術不需要全麻，只要靜脈麻醉就可以開展，避免全麻經過大腦可能存在的不利影響。

手術治療前嬰兒如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水等腹內壓增加情況，應先予處理，否則，易增加手術困難，對嬰兒疝氣患者也需要承受更大的痛苦。