嬰兒期白內障

嬰兒期白內障（infantile cataracts）是發生於嬰兒時期的白內障，又稱先天性白內障。先天性白內障通常是患兒生來就有的晶狀體混濁。醫學研究發現，每1000個新生兒中約有4個會發生先天性白內障。其中先天性板層間白內障，常與佝僂病或驚厥有關。

基本介紹

• 就診科室：小兒眼科
• 常見病因：遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、眼部炎症、外傷、中毒、輻射、眼內腫瘤等引起。
• 常見症狀：視力差、不能注視等。
• 傳染性：無

病因

由於遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、眼部炎症、外傷、中毒、輻射、眼內腫瘤等各種原因，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。常見原因有：
1營養與代謝障礙
營養不良也可能是嬰兒白內障早發的一個原因。動物試驗發現某些維生素和微量元素缺乏與白內障形成有關，如鈣、磷，維生素E、A、B2等。近來的研究還表明，嬰兒反覆的急性腹瀉也可導致白內障的發生。某些常用藥，尤其是眼部或全身長期套用皮質類固醇，都能導致白內障。母親懷孕時營養代謝異常出現維生素A缺乏、鈣代謝異常或早期感染風疹、麻疹等病毒，特別是風疹病毒引起胎兒發生先天性白內障的發生率較高。

臨床表現

患先天性白內障的嬰兒往往視力很差。如果發現嬰兒不能注視；眼睛不能隨著光線移動；抓不到眼前物品；甚至瞳孔區發白，應儘早到眼科檢查是否患有先天性白內障。
如果嬰兒出生時晶狀體全部混濁，可出現全白內障。由於晶狀體上皮及基質在嬰兒期已被破壞，出生後不會有新的纖維生長，有時白內障內容全部液化，日久可被吸收形成膜性白內障。
嬰兒白內障還可表現為前極白內障和冠狀白內障等多種形式。

檢查

進行檢眼鏡或者裂隙燈顯微鏡檢查。

診斷

可藉助A型及B型超音波檢查了解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物，亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置。

治療

1.手術
對造成瞳孔區遮擋的白內障，經視功能評估具備基本視覺能力的病例應該儘早手術摘除白內障。為防止術後再發生後發性白內障，還應該同期做晶體後囊切開及前部玻璃體切除術。這種方法現在對於嬰幼兒白內障患者，是非常有效的治療手段。
2.保守治療
確定有嚴重的眼底、視神經發育異常；主、客觀檢查不能確定有感光功能；合併嚴重小眼球；合併眼內活動性疾病等情況時不宜手術。對單眼白內障兒童或雙眼白內障術後兩眼視力相差懸殊的病例，還要進行遮蓋等弱視治療。
3.人工晶體植入
根據病情同期或Ⅱ期植入人工晶體。這種方法是治療嬰兒白內障患者最為有效的方法，治癒率高達百分之八十左右。