嬰兒壞疽性皮炎

嬰兒壞疽性皮炎是一種皮膚壞疽性疾病，又稱惡病質性壞疽性深膿皰瘡、嬰兒潰爛性深膿皰瘡、壞疽痘，較罕見，常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌或綠膿桿菌引起。好發於3歲以下的女童，可在發疹、發熱性疾病中並發或在營養不良患兒中獨立發病。

基本介紹

• 別稱：惡病質性壞疽性深膿皰瘡、嬰兒潰爛性深膿皰瘡、壞疽痘
• 就診科室：皮膚性病科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：患兒多數為營養不良的嬰幼兒，往往在水痘、麻疹或種痘等發疹之後發生本病
• 常見症狀：原發皮疹處糜爛、化膿，有的出現紅斑、水皰等、潰爛溢膿，並形成小的潰瘍，周圍炎性紅暈，表面有膿性分泌物

病因

患兒多數為營養不良的嬰幼兒，往往在水痘、麻疹或種痘等發疹之後發生本病。這可能與患者的抵抗力低下有一定的關係，或者由於營養不良、個人衛生狀況不佳，患兒在感染了金黃色葡萄球菌、鏈球菌或綠膿桿菌後也可發病。

臨床表現

本病好發於夏、秋季節，多見於3歲以內的嬰幼兒。其皮損多見於後背、臀部、腹部、下肢及頭部等處。初起在原發皮疹處糜爛、化膿，有的出現紅斑、水皰、膿皰，潰爛溢膿，並形成小的潰瘍，周圍繞以炎性紅暈，表面有膿性分泌物。然後，潰瘍逐漸擴大，互相融合形成壞疽，最終導致組織壞死脫落，露出深陷的、圓形的、較堅硬的基底，其壞死邊緣陡峭。自覺疼痛灼熱。本病的病期很長，需經過數周或數月損害才漸漸形成瘢痕而癒合，癒合後留有瘢痕。
患兒常同時伴發腹脹、畏寒、發熱、不適、衰竭等全身症狀。嚴重者，可並發敗血症，甚至死亡。

檢查

1.血液檢查
末梢血白細胞總數可增高，核左移。
2.細菌培養
分泌物細菌培養可有致病菌生長，比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌或綠膿桿菌。

診斷

1.典型症狀
本病的典型症狀為嬰兒常於其他發疹性傳染病後發病，皮損開始為膿皰、糜爛，以後擴大破潰成為潰瘍和大片壞死，全身情況差。
2.輔助檢查
血液檢查及細菌培養結果有助於診斷及治療。

治療

1.一般治療
注意改善嬰幼兒營養，治療並發的慢性病。
2.藥物治療
本病的用藥原則為早期、足量、足療程套用抗生素。根據細菌培養和藥物敏感試驗選擇抗生素。

預防

1.加強宣傳
廣泛進行宣傳教育工作，定期進行預防檢查，儘可能消滅一切發病因素。
2.注意皮膚衛生
加強身體鍛鍊，增進皮膚的抵抗力。保持皮膚屏障的完整性。對於瘙癢性皮膚病，避免搔抓及皮膚摩擦，及時進行合理治療，防止皮膚損傷。
3.進行隔離
.衣帽、毛巾、面盆等個人用品禁止公用，防止接觸傳染，對患兒適當進行隔離。患兒所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。