妊娠滋養細胞腫瘤患者護理

妊娠滋養細胞疾病是一組由胎盤絨毛滋養細胞過度增生引起的疾病，主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤。其中葡萄胎屬於良性腫瘤，侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤屬於惡性腫瘤。

基本介紹

• 作者：李穎
• 職稱：副主任護師
• 單位：北京協和醫院 婦產科
• 貢獻：審核

主要護理問題

1.活動無耐力。

2.情境性自尊低下。

3.有發生肺轉移、陰道轉移、腦轉移的危險。

護理措施

1.一般護理

密切觀察生命體徵、腹痛、陰道流血及排出物，有無轉移灶徵象；及時評價化療藥物的療效及毒副反應；發現異常及時報告醫生，並協助緊急處理。

2.心理護理

評估病人及家屬對疾病的心理反應，減輕病人的陌生感。向病人提供有關化學藥物治療及其護理的信息，以減少恐懼及無助感。糾正消極的應對方式樹立戰勝疾病的信心。

3.防治感染

監測體溫、脈搏及陰道排出物的性質、氣味；保持外陰清潔、乾燥；化療期間嚴格探視制度，病室定期消毒；遵醫囑合理使用抗生素，定期複查血常規。

4.腦轉移患者護理

注意患者有無一過性腦缺血和顱壓增高症狀；密切觀察生命體徵，記錄出入量，防止吸入性肺炎、壓瘡及角膜炎、跌倒、舌咬傷；遵醫囑給予補液、吸氧及脫水劑、止血劑和化療藥物。

5.肺轉移患者的護理

患者應臥床休息，出現呼吸困難時，協助患者取頭低患側臥位，給予吸氧，保持呼吸道通暢，防止發生窒息。遵醫囑給予鎮靜劑及化療藥物；發生大咯血時，迅速通知醫生，配合醫生實施止血、抗休克治療。

6.陰道轉移病人的護理

禁止做不必要的檢查和窺陰器檢查，儘量臥床休息，密切觀察陰道有無破潰出血。保持外陰清潔，嚴密觀察陰道出血情況及生命體徵，同時觀察有無感染及休克。準備好各種搶救器械和物品(輸血、輸液用物、長紗條、止血藥物等)。若發生破潰大出血時，應立即通知醫生並配合搶救。

健康宣教

1 告知患者適當活動，充足睡眠。

2 每次刮宮手術後禁止性生活1個月。

3 注意保持外陰清潔，以防感染。節制性生活，做好避孕指導。

4 出院後嚴密隨訪，2年內的隨訪同葡萄胎病人，2年後仍需每年1次隨訪，持續3～5年，隨訪內容同葡萄胎病人。