妊娠滋養細胞疾病是由一組與妊娠相互關聯的疾病組成，包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胎盤部位滋養細胞腫瘤及絨癌。妊娠滋養細胞腫瘤主要繼發於葡萄胎妊娠，少數也可繼發於其它任何類型的妊娠。
基本介紹
- 西醫學名：妊娠滋養細胞癌
- 英文名稱：Gestational trophoblastic carcinoma
- 主要症狀：陰道出血，缺乏胎動，無胎心音，嚴重的噁心與嘔吐
- 主要病因：葡萄胎妊娠
- 傳染性：無傳染性
簡介,病理,症狀,治療,預後,
簡介
自50年代就有學者證實，大劑量甲氨喋呤能有效地治療侵蝕性葡萄胎和絨癌，隨後發現，套用一系列有效化療藥物之後，滋養細胞腫瘤的治癒率可達80%～90%，使其最早成為少數可治癒的實體腫瘤之一。近年來，在遺傳學、流行病學及診斷與治療方面，對妊娠滋養細胞疾病的研究取得了長足的進展。
葡萄胎較常見於年齡極輕(<17歲=或年齡較大(近40歲與40年歲)的病人。在美國約為2000次妊娠中有一次.不知什麼原因，亞洲國家的發病率為200個裡有1個。80%以上的葡萄胎為良性，並自然退化。然而,15%~20%趨向於存留下去，2%~3%隨後成為絨毛膜癌(約25000~50000個妊娠中有1個)。
病理
滋養細胞腫瘤的產生可跟隨在自然流產，宮外孕或足月產後.葡萄胎是一個妊娠，其絨毛變成水泡狀及滋養層的成分有增生.破壞性絨毛膜腺瘤(侵蝕性葡萄胎)是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤。絨毛膜癌為一浸潤性，往往是廣泛轉移的腫瘤，其由惡性滋養層細胞組成，而沒有水泡狀絨毛。胎盤部位滋養細胞腫瘤很少見，如中間性滋養層細胞，它們是足月妊娠後存留下來的。
症狀
1、葡萄胎常見的表現為妊娠後10-16周內子宮快速增大,大於預計的妊娠月份。
2、陰道出血,缺乏胎動，無胎心音及嚴重的噁心與嘔吐為常見。
3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷，並由組織檢查確認之。
4、盆腔超聲檢查對診斷有幫助。
5、人類絨毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋養層組織產生，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有助於診斷妊娠滋養細胞疾病。
6、部分性或完全性葡萄胎的併發症包括宮腔內感染，敗血症，出血，妊高症及發展成持續性妊娠滋養細胞疾病。
7、胎盤部位的滋養細胞腫瘤，由於其在肌層內的位置，趨向於引起出血；它可浸潤鄰近的組織及偶爾轉移至遠處。
8、絨毛膜癌為高度惡性，通過靜脈及淋巴系統，早期廣泛轉移。
治療
通常有手術治療和化療兩種方法。
預後
妊娠性滋養細胞腫瘤來源於胎兒成分，含有父源成分、抗原性強，免疫排斥反應協同化療的細胞毒效應曾被認為是該腫瘤對化療有效的重要原因。雖然對免疫因素在滋養細胞腫瘤發病原因及對化療反應方面進行了很多研究，然而採用父源性抗原成分對該腫瘤進行主動或被動免疫治療還處於實驗研究階段，尚無臨床套用的成功報導。但相信隨著該疾病免疫方面的研究進展，免疫治療也將發揮其重要作用。
