奶癬病

奶癬病，中醫病名。是指發於1-2歲嬰兒的過敏性皮膚病。又稱胎瘡。其特點是好發於頭面，重者可延及軀幹和四肢，患兒常有家族過敏史，多見於人工哺育的嬰兒。相當於西醫病名嬰兒濕瘡。本病一般預後良好。

基本介紹

• 中文名： 奶癬病
• 相關西醫疾病：嬰兒濕瘡
• 其他名稱：胎瘡
• 疾病分類：外科—皮膚病
• 發病部位：頭面、軀幹、四肢
• 主要病因：胎火濕熱、脾虛濕蘊
• 多發群體：1-2歲嬰兒
• 傳染性：無

名詞解釋

是指發於1-2歲嬰兒的過敏性皮膚病。又稱胎瘡。其特點是好發於頭面，重者可延及軀幹和四肢，患兒常有家族過敏史，多見於人工哺育的嬰兒。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名嬰兒濕瘡基本相同。

病因

總因稟賦不耐，脾胃運化失職，內有胎火濕熱，外受風濕熱邪，兩者蘊阻肌膚而成；或因消化不良、食物過敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而誘發。

病機

1. 胎火濕熱 濕熱浸入，熱重於濕，故發病急，皮損潮紅灼熱。

2. 脾虛濕盛 飲食不節，日久傷脾，脾虛生濕，蘊積肌膚，故發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓後糜爛滲出。

診查要點

診斷依據

1. 患兒常有家族過敏史，多見於人工哺育的嬰兒。

2. 皮損好發於顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮。

3. 反覆發作，嚴重者可侵延頸部、肩胛部，甚至遍及全身。

4. 皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的或散在的紅斑或丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性的鱗屑和黃色發亮的結痂。

5. 病輕者，僅有淡紅的斑片，伴有少量的丘疹、小水皰和小片糜爛流滋；病重者，紅斑鮮艷，水皰多，以糜爛流滋為主。亞急性者，水皰減少，暗紅色斑片，丘疹稀疏，附有鱗屑。

6. 若過分搔抓、磨擦、洗燙，則糜爛加重，流滋增多，並可向頸部、軀幹、四肢蔓延。常因皮膚破損而繼發感染，引起附近臖核腫痛，伴有發熱、食慾減退、便乾溲赤等全身症狀。因劇癢患兒常用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。

病證鑑別

1.接觸性皮炎 有明確的接觸史。皮損局限於接觸部位，以紅斑、潮紅、腫脹、水皰為主，形態較單一，邊界清楚，去除病因後很快痊癒，不復發。

2.牛皮癬 皮損好發於頸項、四肢伸側、尾骶部。初為多角形扁平丘疹，後融合成片，典型損害為苔蘚樣變，皮損邊界清楚，無糜爛滲出史。

辯證論治

辯證要點

本病從虛實來辯證。實證表現為皮膚潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結黃色痂皮；虛證表現為初起皮膚暗淡，繼而出現成片水皰，瘙癢，抓破後結薄痂，患兒多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化。

治療原則

本病以利濕止癢為治療原則，輔以外治法。實證給予涼血清火，利濕止癢；虛證給予健脾利濕。

證治分類

1.胎火濕熱證

證候：皮膚潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結黃色痂皮；大便乾，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數。

治法：涼血清火，利濕止癢。

方藥：消風導赤湯加減。

常用藥：生地、赤芍、牛蒡子、白鮮皮、銀花、薄荷、木通、黃連、甘草。

2.脾虛濕蘊證