奶廯病

奶廯病，中醫病名。是指發於1-2歲嬰兒的過敏性皮膚病。又稱胎瘡。其特點是好發於頭面，重者可延及軀幹和四肢，患兒常有家族過敏史，多見於人工哺育的嬰兒。相當於西醫病名嬰兒濕瘡。本病一把預後良好。

基本介紹

• 中醫病名：奶廯病
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：1-2歲嬰兒
• 常見發病部位：頭面、軀幹、四肢
• 常見病因：胎火濕熱、脾虛濕蘊
• 傳染性：無
• 相關西醫疾病：嬰兒濕瘡

名詞解釋

是指發於1-2歲嬰兒的過敏性皮膚病。又稱胎瘡。其特點是好發於頭面，重者可延及軀幹和四肢，患兒常有家族過敏史，多見於人工哺育的嬰兒。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名嬰兒濕瘡基本相同。

病因

總因稟賦不耐，脾胃運化失職，內有胎火濕熱，外受風濕熱邪，兩者蘊阻肌膚而成；或因消化不良、食物過敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而誘發。

病機

1. 胎火濕熱 濕熱浸入，熱重於濕，故發病急，皮損潮紅灼熱。

2. 脾虛濕盛 飲食不節，日久傷脾，脾虛生濕，蘊積肌膚，故發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓後糜爛滲出。

診查要點

一、診斷依據

1. 患兒常有家族過敏史，多見於人工哺育的嬰兒

2. 皮損好發於顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮。

3. 反覆發作，嚴重者可侵延頸部、肩胛部，甚至遍及全身。

4. 皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的或散在的紅斑或丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性的鱗屑和黃色發亮的結痂。

5. 病輕者，僅有淡紅的斑片，伴有少量的丘疹、小水皰和小片糜爛流滋；病重者，紅斑鮮艷，水皰多，以糜爛流滋為主。亞急性者，水皰減少，暗紅色斑片，丘疹稀疏，附有鱗屑。

6. 若過分搔抓、磨擦、洗燙，則糜爛加重，流滋增多，並可向頸部、軀幹、四肢蔓延。常因皮膚破損而繼發感染，引起附近臖核腫痛，伴有發熱、食慾減退、便乾溲赤等全身症狀。因劇癢患兒常用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。

二、病證鑑別

1.接觸性皮炎 有明確的接觸史。皮損局限於接觸部位，以紅斑、潮紅、腫脹、水皰為主，形態較單一，邊界清楚，去除病因後很快痊癒，不復發。

2.牛皮癬 皮損好發於頸項、四肢伸側、尾骶部。初為多角形扁平丘疹，後融合成片，典型損害為苔蘚樣變，皮損邊界清楚，無糜爛滲出史。

辯證論治

一、辯證要點

本病從虛實來辯證。實證表現為皮膚潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結黃色痂皮；虛證表現為初起皮膚暗淡，繼而出現成片水皰，瘙癢，抓破後結薄痂，患兒多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化。

二、治療原則

本病以利濕止癢為治療原則，輔以外治法。實證給予涼血清火，利濕止癢；虛證給予健脾利濕。

三、證治分類

1.胎火濕熱證

證候：皮膚潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結黃色痂皮；大便乾，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數。

治法：涼血清火，利濕止癢。

方藥：消風導赤湯加減。脂溢性者，加地骨皮、生山楂、白花蛇舌草；濕性者，加土茯苓、車前草、蒼朮、黃柏；乾性者，加太子參、麥冬、女貞子。

常用藥：生地、赤芍、牛蒡子、白鮮皮、銀花、薄荷、木通、黃連、甘草。

2.脾虛濕蘊證

證候：初起皮膚暗淡，繼而出現成片水皰，瘙癢，抓破後結薄痂；患兒多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白膩，脈緩。

治法：健脾利濕。

方藥：小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。

常用藥：蒼朮、陳皮、茯苓、澤瀉、炒麥芽、六一散。

其他療法

外治法

1.脂溢性和濕性：用生地榆、黃柏煎水或馬齒莧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷，待流滋、糜爛減輕後，選用青黛散油、黃連油或蛋黃油外搽。

2.乾性：用三黃洗劑、黃柏霜外搽。

轉歸預後

患兒常有睡眠不安，食欲不振，一般1—2歲之後可以痊癒，若2歲後反覆發作，長期不愈，且有家族史、過敏史者，稱為四彎風。

預防調護

1.急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌。

2.不論急性、慢性，均應避免搔抓，並忌食辛辣、雞鴨、牛羊肉、魚腥海鮮等發物。

3.急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間，應暫緩預防注射。

文獻摘要

《聖濟總錄》：“論曰小兒體有風熱，脾肺不利，或濕邪搏於皮膚，壅滯血氣，皮膚頑濃，則變諸癬。或斜或圓，漸漸長大，得寒則稍減，暖則癢悶，搔之即黃汁出，又或在面上，皮如甲錯乾燥，謂之奶癬。”