第一節 性 早 熟,病因,
第一節 性 早 熟
性早熟是只任何一個性徵出現的年齡早於正常人群的平均年齡2個標準差，即性徵提前出現。提前出現的性徵與性別一致時稱為同性性早熟，與性別不一致時稱為異性性早熟，兒童性早熟發生率約0.6%，女性多於男性，約站3/4。本節主要介紹女性同性早熟。
臨床上，女性8歲前乳房發育，10歲前月經來潮可診斷為女性同性性早熟，可分別促性腺激素釋放激素依賴性性早熟（GnRH依賴性性早熟）和促性腺激素釋放激素非依賴性性早熟（GnRH依賴性性早熟）。
GnRH依賴性性早熟又稱完全性、中樞性、真性性早熟，GnRH 依賴性性早熟又稱為不完全性、外周性、假性性早熟。GnRH 依賴性性早熟的發病時由於兒童期下丘腦-垂體-卵巢軸的抑制狀態被解除而出現青春期發育提前，而GnRH 非依賴性性早熟則是由於其他來源的雌激素和其他因素造成的，體內可有雌激素水平變化及升高，但促性腺激素水平不高。
【主訴】患兒過早的陰道出血及乳房發育，多伴有體格發育超出同齡女性。
病因
1．外源性雌激素 誤服雌激素，含雌激素的避孕藥，含雌激素的化妝品，保健品。
2．內源性雌激素 見於卵巢顆粒細胞與卵泡顆粒細胞瘤分泌的雌激素，以及罕見的腎上腺分泌雌激素瘤。
3．乳房早熟 單獨乳房發育，可以是雙側，但無陰道出血，不影響身高，不影響月經初潮。乳房早熟可能是真性性早熟的早期症狀，應注意隨診觀察。
4．原發性甲狀腺功能低下 原發性甲狀腺功能低下使促甲狀腺激素升高可能與促性腺激素有交叉而引起乳房早熟。
5．McCune-Albright 綜合徵（MAS） 只一種先天性全身性全身性多發性骨纖維性發育不良疾病，全身有多處骨發育不良或囊性變，易發生骨折。皮膚有典型的淺棕色色斑，可有自發性卵巢囊腫，屬非促性腺激素依賴性囊腫，囊腫產生的雌激素導致性徵發育及無排卵月經。
