女勞疸

概述

語出《金匱要略》。黃疸類型之一。證見身黃、額上微黑、膀胱急、少腹滿、小便通利、大便色黑、傍晚手足心發熱而反覺惡寒。《金匱要略》認為本證是得之房勞醉飽。根據臨床所見本證多出現在黃疸病的後期，是氣血兩虛、濁邪瘀阻的證黃疸類候。常伴有脅下積塊脹痛、膚色暗黃、額上色素沉著、舌質暗紅、脈弦細等，嚴重的發生臌脹。

病因

女勞疸之成，主要由於縱慾房事，腎陰虧損，陰虛內熱，或感受寒濕之邪，郁於肌表;或腎病及肝，肝血瘀滯;或熱與血結，血蓄下焦，致使血運受阻，膽泄失常而發生黃疸。其病因病機可歸納為以下三個方面：

陰虛濕郁

素體陰虛，縱慾房勞，腎陰虧耗，陰虛內熱;若感受寒濕之邪，郁於肌表，陽氣被遏，寒濕不化，郁而發黃，即可形成陰虛內熱，寒濕郁表之黃疸。

腎虧夾瘀

素體肝血瘀滯，若縱慾房事，腎精虧損，精不化陰，則肝腎陰虛;陰虛則生內熱，熱耗陰血，則肝血愈瘀;或寒濕表邪治不如法;郁久不化，侵及血分，即可形成陰虛而夾血瘀之證。血瘀則膽汁疏泄失常，溢於肌膚而為黃疸。

血蓄下焦

若女勞疸治不如法，虛熱不除，血瘀不化;若熱傷陰絡，血不循經，留著停蓄，則膽汁受阻，而發為黃疸。為女勞疸之變證，故仲景謂“因作黑疸”。

總之，女勞疸的形成以腎虧為基礎，“小便自利”一症，說明非濕熱內阻之黃疸，乃虛勞發黃為患。

症狀

證見身黃、額上微黑、膀胱急、少腹滿、小便通利、大便色黑、傍晚手足心發熱而反覺惡寒。

併發症

小便自利，脅下積塊脹痛、膚色暗黃、額上色素沉著、舌質暗紅。

鑑別

與今時身黃、目黃、小便黃者名為黃疸概念不同，張仲景所指黃疸其含義要寬泛得多，從文中內容來看，無論是肌膚發黃，或是顏面發黑，甚至面色萎黃，都被歸入了《金匱要略》黃疸門下。因黑疸“目青面黑”等顏面發黑的症狀與女勞疸面部色素沉著極為類似，臨床往往不易分辨，從而使主症並不具有特異性;且黑疸是因黃疸遷延發展而來，病程日久，正氣虧虛勢不可免，又與女勞疸第二主症———虛症相仿。

治療原則

本病總的治療原則應不離補腎一法，陰虛濕郁者，滋補腎陰、化濕解表;腎虧夾瘀者，滋補肝腎、活血化瘀;血蓄下焦者，逐瘀活血，攻補兼施。