天花病毒環境暴露

傳播途徑及人體暴露

傳播途徑

天花主要通過飛沫直接傳播，間接接觸被皰疹、痂皮、飛沫污染的衣物、玩具、食品及塵埃等，也可成為傳播途徑。

人體暴露

沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，不分男女老幼包括新生兒在內，均是天花病毒的易感人群。而患天花後，或者接種疫苗之後，都可產生持久免疫力，二次患天花者極少。自1977年10月26日發現最後一例天花後，至今未發現天花傳染，因此，1980年5月8日，世界衛生組織（WHO）宣布天花從世界上消失，並停止種痘。由於抗天花的疫苗接種間斷，致使全球對天花易感的人群逐漸增加，全球都面臨著包括天花病毒在內的生物武器襲擊的威脅。

健康防治及處理措施

健康效應

天花主要通過空氣中的液滴傳染，自然感染的器官是肺部。表現為炎症的病毒血症及接連出現的各階段皮疹。天花病人的臨床表現分為四期：潛伏期、病毒血症期、出疹期和結痂期。潛伏期是指從暴露到發病的10～12d，變動於7～l7d，此期病人無明顯的臨床症狀，之後為病毒血症期，起病急劇，有發熱、頭痛、肌肉痛、衰竭、並常有噁心嘔吐。感染後14～15d，體溫下降，前驅症狀減輕，開始出現皮疹。發疹的最早表現是在口腔與咽喉形成潰瘍，病人唾液中有大量的病毒。皮疹為離心性分布，頭面部、四肢近端較多，軀幹較少。最初為暗紅色小丘斑，數小時後即有丘疹，直徑3～4mm，質地堅實，深藏皮內。經2～3d丘疹期，漸為水皰狀即為皰疹，周圍隆起，中心凹陷（臍形皰疹），皰疹周圍有紅暈，並前皰疹期伴隨體溫升高。至5～8d皰疹灌漿，漸成黃綠色膿皰，有痛感，周圍紅暈加深。此時溫度再度升高，稱“化膿熱”。至10～14d，體溫漸降，膿痂漸乾縮，或破裂結痂，終成痂蓋。再經2～4周，痂蓋自然脫落，有癢感，並留下皰痕，稱“麻點”。一般患者在感染後28d左右痊癒，但倘若膿皰出現後，因皮下出血而引致皮膚變黑，病者便多數會死亡。死因多數是因為內臟出血、感染其他併發症或是多器官衰竭。

臨床上除前述天花外，還可見少許輕型天花，包括無疹天花、變形天花、類天花；重型天花，包括融合性天花、出血性天花。

預防與控制

儘管自1977年以來世界範圍流行的天花已被控制，但是仍不能排除其可能再次自然流行。並且，目前科學家並未發現有效的治療手段，因此，對天花病毒的預防是防止人們感染天花病毒的首要方法。

控制傳染源

發現患者或可疑病例，必須立即嚴密隔離治療患者，與此同時，採用電話向當地疾病控制中心緊急報告疫情，進行快速診斷和疫源地調查。嚴密隔離與消毒確診天花病人後，立即作緊急疫情報告，同時對病人做嚴密的隔離治療，禁止與任何人接觸。選擇種過痘而具免疫力的醫護人員進行醫療護理。對症治療，並對病人用過的衣物和排泄物等徹底消毒。天花病毒是最大的病毒之一，呈複合結構，核衣殼包裹兩層脂蛋白膜，對乙醚不敏感。蒸氣消毒法、紫外線易將其殺滅。常用的消毒劑升汞、石炭酸、甲醛等，經30min可將其滅活，漂白粉1∶10000、高錳酸鉀或酒精60min可將其滅活。迅速搜尋全部接觸者進行登記，一律單獨隔離檢疫16d，並立即種痘，對於不能種痘者，給予高價抗天花免疫球蛋白肌注，若接觸者離開疫區到他處，應立即通知該地區對其實施種痘。