夜盲

簡介

夜盲是指間或白天在黑暗處不能視物或視物不清，對弱光敏感度下降，暗適應時間延長的重症表現。多因VA缺乏所致，也有先天夜盲者。主要症狀為白天視覺幾乎正常，黃昏時光線漸暗則視物不清。因麻雀等某些鳥類系先天夜盲，故又名“雀目”、“雀盲”、“雀目眼”。適量補充VA可以有效地治療因VA 缺乏引起的夜盲症。我國早在唐代便已套用豬肝等富含VA的食物治療“雀目”。

病因

造成夜盲的根本原因是視網膜桿狀細胞缺乏合成視紫紅質的原料或桿狀細胞本身的病變。

概括起來有3方面：

1. 暫時性夜盲。
   由於飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統疾病影響維生素A的吸收， 致使視網膜桿狀細胞沒有合成視紫紅質的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時性的，只要多吃豬肝、胡蘿蔔、魚肝油等，即可補充維生素A的不足，很快就會痊癒。
2. 獲得性夜盲。
   往往由於視網膜桿狀細胞營養不良或本身的病變引起。常見於瀰漫性脈絡膜炎、廣泛的脈絡膜缺血萎縮等，這種夜盲隨著有效的治療、疾病的痊癒而逐漸改善。
3. 先天性夜盲。
   系先天遺傳性眼病，如視網膜色素變性，桿狀細胞發育不良，失去了合成視紫紅質的功能，所以發生夜盲。

VA 缺乏引起夜盲的主要機理如下：視網膜上有在強光下產生顏色感覺的視圓錐細胞和在弱光下產生暗視覺的視桿狀細胞。而決定暗視覺好壞和暗適應快慢的主要因素之一，是視紫紅質（視桿細胞色素）在血中的濃度。視紫紅質的合成與分解受光調節；強光下分解多於合成，弱光下合成多於分解，使其濃度逐漸達到一定的光敏感度所需水平，達到這一水平所用的時間即是暗適應的時間。因為VA是視紫紅質的“原料”，所以當VA缺乏時，則視紫紅質得不到足夠的補充，從而血中濃度下降，導致視桿狀細胞功能不全，對弱光敏感度下降，暗適應時間延長等，出現夜盲症狀。

雖然夜盲症很多時候是由缺乏VA造成的,但是VA的補充一定要在醫生的指導下進行。過量服用，有可能會引起VA中毒現象。

治療

夜盲是指間或白天在黑暗處不能視物或視物不清，主要為脾胃虛弱及命門火衰所致。脾胃虛弱這夜盲，多見於小兒，伴有腹大、面黃肌瘦、頭髮稀疏、白天視力正常而夜間或光線暗弱處則不能見物等症狀。命門火衰者，初則夜盲，視力逐漸下降，並伴有頭暈無力、畏寒怕冷、進食不香、遺精陽痿、苔白、細無力等症狀。在治療視力減退、夜盲時，首先要查明原因，對症治療才能奏效，以下食療方，可輔助治療視力減退：

產品名稱：阿膠桑麻膏

產品組成：桑葉、紅棗、黑芝麻、核桃仁、桂圓、冰糖、黃酒。

批准文號：2005衛食證字07-XK-0025號

產品性狀：本品為灰黑色的膏；味微甜

功能主治：滋養肝腎，祛風明目。用於肝腎不足，頭暈眼花，視物不清，迎風流淚。

用法用量：口服，一次3-5塊，一日3次、忌食辛辣刺激性食物。

羊肝丸：由夜明砂250克、當歸120克、木賊200克、蟬蛻100克、羊肝500克組成，製成蜜丸，每次服10克，每日二次，適用於各種夜盲症。

菊花丸：由菊花100克、巴戟30克、肉蓯蓉100克、枸杞100克組成製成蜜丸，每次服10克，每日3次，有補腎壯陽、明目之功效，適用於命門火衰引起的夜盲症。

枸杞葉豬肝湯：每次用枸杞鮮葉100克、豬肝100克、煮湯調味食用，可補虛益精、祛風明目，適用於治療夜盲症及視力減退者，健康人常食亦有預防視力減退之功效。

硃砂蒸雞肝：（硃砂劇毒，慎用）　每次用雞肝1副、硃砂0.5克（水飛為末），將硃砂與雞肝 拌勻，放入小碗內，加水少許，隔水蒸熟信用，可每日或隔日一次，有養肝、寧神、益氣、明目的功效，可輔助治療夜盲、視力減退。

視力減退、夜盲者還應多食含維生素A的蔬菜，多吃些動物肝臟及蛋類，避免過度疲勞，禁食有刺激性及燥熱食物，不飲酒、抽菸等。 另外，視力正常者，若從事用眼過多的行業，也可常食上述藥膳，以預防視力減退。

為了防止得夜盲症，平常要多吃蔬菜和水果。如果有特殊情況吃不到蔬菜和水果，就要適當的吃維生素A片。

禁忌

夜盲之人應忌吃下列食物。

芥菜，俗稱雪裡蕻。性溫，味辛，易助熱上火，損人元氣。如《本草綱目》中指出：“芥菜，久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”由此可見，對體弱夜盲者，應忌食之。

萵苣，根據古代醫家經驗，夜盲之人不宜多吃萵苣。如《本草衍義》中即有“多食昏人眼”的記載。《滇南本草》也認為：“素有目疾者切忌。”近代也證實了前人之說，有報導在臨床上發現因吃萵苣太多而引起夜盲症的病例。故有夜盲症者，忌吃為妥。

胡椒，性大熱，味大辛，是一味辛辣刺激性強烈的調味食品，有“動火燥液，耗氣傷陰”之弊。《本草備要》認為：“多食目昏。”《隨息居飲食譜》也說：“多食損目，目疾者忌之。”因此，夜盲之人食之弊多利少，法當忌食。

此外，夜盲者還應當忌吃花椒、辣椒、洋蔥、大蒜、桂皮、丁香、茴香、砂仁、大蔥、白酒等。

症狀出現

有些肝硬化病人出現眼花繚亂，晚上視物不清，不少病人可能還會出現視網膜出血，視野縮小．暗適應下降等。還有些病J眼科檢查有眼壓F降，雙側瞳孔大小不等，角膜知覺減退等眼科症狀。有些病人眼部症狀的明顯程度與肝功能的好壞是一致的，但是也有些病人與肝功能的好壞幾乎沒有什麼關係。

至於為什麼出現這些服部症狀，尚不十分清楚。一般為：肝細胞受損影響了維生素的吸收，特別是維生素A的吸收；肝臟將胡蘿蔔素轉化為維生素A的能量下降。在肝臟狄氏間隙內有一種貯脂細胞，它既能貯存脂肪，也能貯存維生素。體內攝入維生素A的80%貯存在貯脂細胞。肝硬化時，貯脂細胞內的維生素A也不易釋放。上述原因可使維生素A在血漿中的含量降低，有時可甚至降到零。維生素A是視紫質的原料，它的維生素A缺乏會發生眼花、夜盲等症狀。

另外，肝硬化影響了植物神經系統的功能，使其不能協調工作。中醫很注重肝病與眼睛的關係，肝血、肝氣不足會引起兩眼乾澀，眼花等症狀發生。