多導心電圖機是心電圖機中的一種，相對與單導心電圖機而言更先進一些，可以同時做出多個導聯的心電圖，通過列印患者信息並以紙質形式呈現來輔助疾病診斷的醫療器械。主要用於診斷心臟異常，確定病人對藥物治療的反應，以及揭示心臟功能的趨勢和變化。多導心電圖機的放大通道有多路，三道、六道、十二道和十八道等，可將兩個或兩個以上的異常的信號同時記錄下來。如十二導心電圖機就有十二路放大器，可反映某一時刻十二個導聯的心電信號同時變化情況。
基本介紹
- 中文名：多導心電圖機
- 外文名：MultileadElectrocar Diagram
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
- 分類名稱：心電診斷儀器
定義,心電圖機結構工作原理,使用方法,日常維護,常見故障處理,
定義
多導心電圖機主要是通過列印患者信息並以紙質形式呈現來實現患者信息交流的。用於診斷心臟異常，確定病人對藥物治療的反應，以及揭示心臟功能的趨勢和變化。臨床上以12導聯心電圖較為常見。
十二導聯包括：肢體導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF和胸前導聯V1、V2、V3、V4、V5、V6共12 個導聯。十二導聯信號輸出圖如圖1所示。
圖1 十二導聯信號輸出圖
十八導聯包括：肢體導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導聯V1 、V2、V3、V4、V5、V6共12 個導聯以及右胸導聯V3R、V4R、V5R和左後胸壁V7、V8、V9導聯。
心電圖機結構工作原理
心電圖機結構：通常心電圖機包括輸入電路、心電放大、信號處理、記錄與顯示及電源供給5 大部分。
工作原理：導聯線將收集到的體表心電信號傳送給心電放大電路進行放大，途中經過濾波電路來濾除干擾的諧波減小漂移，再將放大的信號傳給信號處理單元進行處理，經過處理的信號一部分傳給顯示單元進行顯示，另一部分由記錄單元驅動馬達走紙，電熱筆通過信號處理單元將信號記錄在熱敏紙上。整個過程由電源供電單元提供各級所需要的電壓，如圖2所示。
圖2 心電圖機結構示意圖
使用方法
1. 對接受心電圖檢查者做好解釋工作，消除緊張心理。
2. 作常規心電圖檢查，受檢者應解開上衣，取仰臥位，描記心電圖時要放鬆肢體。
3. 若放置電極部位皮膚有污垢或毛髮過多，應予先清洗或剃毛。
4. 應該用導電膏塗擦放置電極處的皮膚，儘量避免用棉簽沾生理鹽水或酒精甚至自來水代替導電膏。因為這種方法處理皮膚，皮膚和電極接觸阻抗較大，極化電位也很不穩定，容易引起基線漂移或其他偽差。
5. 嚴格按標準準確安放12導聯心電圖電極。
6. 描記V7 、V8 、V9 導聯心電圖時，建議取仰臥位，而不應該在側臥位描記心電圖。
7. 不要將左、右下肢的電極都放在一側下肢，因為一般心電圖機都裝有右下肢反驅動電路，它能有效地抑制交流干擾。用上述方法等於取消了此項功能，從而降低了抗交流電干擾性能。
日常維護
心電圖機的常規保養應注意以下幾點：
1. 導聯線應按說明書的操作規程進行相關操作，將不同顏色的導聯線接頭與患者相應部位的夾子或吸球對應連線，以免造成數據誤差。
2. 心電圖機安裝電極的部位最好先用乙醇棉球脫脂，再塗上導電膏，從而減少皮膚電阻；電極應與皮膚緊密接觸，防止干擾和基線漂移。
3. 心電圖機電極應保持清潔，無破損；電極夾和吸球應保持乾淨，無損壞，這樣才能保持與皮膚有效接觸。
4. 每天做好心電圖機的外觀檢查和清潔保養，吸球和電極建議用沾水的軟布擦拭，擦拭時切勿讓液體流入機器內部。
5. 定期檢查電源線和導聯線有無破損現象，檢查心電圖機操作面板和按鍵是否完好，確保能安全使用。
6. 心電圖機如長期不用，建議每一個月左右對電池進行充放電一次，從而延長電池的使用壽命。
7. 心電圖機在使用時，為保證心電圖數據的準確性，應避免其他信號的干擾。
同時，應保證地線牢固連線；電源對心電圖機外殼的絕緣電阻大於20MΩ，否則，產生的干擾將是很嚴重的。
8. 定期檢查心電圖機的性能，做好預防性維修（PM），包括除塵、去濕和檢查各插槽是否鬆動。
9. 關閉電源後，用乾淨的軟布或列印頭清潔筆定期清理列印頭，以防出現列印漏電。
10. 定期對心電圖機進行計量檢測，計量合格後方能繼續使用。定期進行電氣安全性能檢測，檢測不合格的不得繼續使用。
常見故障處理
心電圖機出現故障主要由於操作人員不熟悉操作規範違規操作、環境影響、儀器本身存在質量問題這3個方面導致。
1. 抖故障
作為心電圖機的常見故障之一，心電圖機出現的抖故障，指當儀器的輸入端短路時，記錄的熱筆描記出的波形不規則，達不到噪聲要求指標。
1）由於機內電源不穩引起故障時，應檢查影響機內電源部分的整流、濾流、穩壓等線路以及電源本身是否存在問題。
2）由於熱筆問題引起故障時，如壓力不足或過大、筆頭上存在異物等，要及時合理的調整熱筆的壓力，若熱筆桿不乾淨，要及時進行清理和更換。
3）由於交流電源電壓不穩引起故障時，應檢查電源電壓是否穩定，保證電源的電壓以持續不波動的電壓輸電。
4）由於放大器問題引起描記波形描繪不規則的故障時，應及時檢查更換不合格的管子和積體電路，用四氯化碳、乙醇等清潔液擦拭電位器，若嚴重損壞要進行更換，檢查電阻、電容是否已經變質損壞，必要時及時更換。
2. 漂故障
漂故障指當心電圖機的導聯開關在“0”位置時，走紙描記的基線出現漂移，超過了規定要求。
1）當導聯開關在“0”位置時，由於耦合電容漏電引起故障的情況，要立即更換新的電容器。
2）由於前級管子或積體電路發生變質或損壞引起故障的，應及時更換元器件，對線路工作點進行相應的規範調整。
3）由於封閉電器或自動封閉電路中元器件漏電引起故障的情況，應查找電子開關並對電路進行封閉處理，維修或者更換斷電器。
4）由於放大板某個部分因環境因素受潮漏電引起漂移故障的情況，要對外掛程式進行清潔處理或更換，清洗並烘乾電路板，塗上環氧樹脂以防止再次漏電。
5）由於輸入級的保護管漏電引起漂移故障的情況，要對輸入級元器件進行檢查，保證其合格性，尤其要注意電容耦合的後一級輸入保護電路中的保護管。
6）由於走紙部分出現問題引起漂移故障的情況，應及時檢查走紙電動機，對其進行維修。
3. 干擾
干擾故障是心電圖機工作中較難避免的問題，常出現在機內輸入部分的開路電路中，需要及時檢查線路，對於斷線要進行焊接；同時也存在於放大器的過濾部分中，常以自激振盪形式出現，需要及時進行排除；對於由於機內故障引起的情況，要做好前級禁止。
