多囊腎是腎囊性疾病中最常見的一種，屬遺傳性疾病。可分為常染色體顯性遺傳性多囊腎及常染色體隱性遺傳性多囊腎。由於可發生肝腎功能同時受損，預後極為不良。
基本介紹
- 中文名：多囊腎的囊腫去頂減壓術
- 專科分類：腎內科
- 相關疾病：多囊腎
- 適應證：腹部包塊伴腰腎部脹痛
- 禁忌證：腎功能顯著減退、嚴重高血壓老人
- 術後併發症：切口感染、腎功能減退
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
1.確定腎功能損害程度。
2.了解合併症存在的類型、性質、範圍及其程度，以便施行合理的治療。
3.備血300～600ml。
4.套用抗菌藥物控制感染。
適應證
凡確診為多囊腎伴以下情況之一者均為適應證：
1.腹部包塊伴腰腎部脹痛為最主要的適應證。
2.保守治療無效的血尿。
3.高血壓。
4.伴有腎結石而保守治療無效。
5.伴發囊內感染積膿。
6.腎功能減退雙側多囊腎患者。
禁忌證
1.腎功能顯著減退的老年病人。
2.嚴重高血壓的老年病人。
3.無法控制的嚴重血尿及伴有嚴重出血傾向者。
4.合併有腫瘤、結核者。
手術步驟
1.開放手術
手術大體步驟：①單側手術者可選用腰部斜切口或第11肋間切口；如雙側一期手術，則經腹部橫切口，經腹腔手術。②切破囊腫。③將腎臟置於原位，腎周放置橡皮管引流。
2.微創手術
手術大體步驟：①製備氣腹並放置套管。②切開腎周筋膜及腎脂肪囊，暴露囊腫。③刺破囊腫，吸盡囊液。④環形切除囊腫壁。⑤取出標本，留置引流管並關閉切口。
術後併發症
1.切口感染 較少見。
2.腎功能減退。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後根據患者情況逐漸恢復日常活動。
注意事項
1.臥床休息，根據患者情況逐漸恢復日常活動。
2.如無感染則單次預防性使用抗菌藥物治療，但應避免使用對腎有毒性作用的藥物。
3.糾正貧血，靜脈輸注少量新鮮血。
4.切口引流物於術後3～4天拔除。
5.全身支持療法。
術後飲食
肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐，建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。
