外陰汗腺腺癌

病因

病因不明。外陰汗腺腺癌多來自大汗腺，也可來自小汗腺，其組織形態極像正常汗腺，癌灶侵入表皮並與旁邊的大汗腺有形態學上的過渡，也可向深部浸潤，有時會侵入神經鞘，癌細胞漿豐富，嗜酸性，可產生黏液，癌細胞分化程度93%，為Ⅰ級。

1.病程

發展多緩慢，但少數患者發病較急驟，病程在1年以內者占30%，亦有長期表現為生長緩慢的皮下結節，有時外傷可促使腫瘤迅速增大。

2.外陰局部瘙癢

為外陰汗腺腺癌常見症狀，也可無症狀。

3.外陰腫塊

多為單發性皮下結節或腫塊，質地堅實。直徑通常<1厘米，偶可達5厘米，表面出現潰瘍後合併感染，則可產生滲液及膿性分泌物。

4.轉移途徑

（1）局部浸潤 主要呈局部浸潤性生長，向深部浸潤後其基部固定而不易推動。

（2）淋巴結轉移 主要經淋巴道轉移至腹股溝淋巴結。

1.血常規檢查

可發現白細胞計數增多。

2.分泌物檢查

檢查可發現分泌物中白細胞計數超出正常範圍。

3.腫瘤標誌物檢查

無特異性腫瘤標誌物。

4.組織病理學檢查

為診斷的主要手段。汗腺癌多為實質性腫塊，無包膜，與周圍組織分界不清；切面呈黃白色或灰紅色，可伴有出血及點狀壞死，少數伴有透明樣變和小囊腫形成。

5.其他

可行X線攝片、B超、核素掃描或CT等影像學檢查明確局部浸潤和遠處轉移情況。

由於汗腺位於真皮層內，故早期汗腺癌多表現為表麵皮膚完好的皮下結節，這與早期外陰癌所表現的紅斑或丘疹不難作鑑別。本病確診依靠組織病理檢查。

1.纖維瘤

纖維瘤是來源於纖維結締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內含成分不同而有不同種類，因纖維結締組織在人體內分布極廣，構成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處黏膜組織以及其他器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發生。大小不等，生長緩慢。

2.神經纖維瘤

神經纖維瘤為常染色體顯性遺傳疾病，系外胚層和中胚層組織發生障礙所致。其特點是多系統、多器官受累而以中樞神經系統最為明顯，可引起多種腫瘤如錯構瘤、神經纖維瘤、腦膜瘤及膠質瘤等；多灶性是其最常見的病理特點。

3.軟組織肉瘤

軟組織肉瘤來源於脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管。每種都有不同的組織學、生物學特性和不一樣的局部浸潤、血行和淋巴轉移傾向。肺轉移是較常見行為，按身體不同部位發病的幾率排列：軀幹、下肢、頭頸、上肢，後腹膜也常出現脂肪和纖維肉瘤。

生長迅速的巨大汗腺癌有時與軟組織肉瘤難以鑑別，惟一不同的是汗腺癌發生區域淋巴結轉移者比軟組織肉瘤更為多見。