外照射亞急性放射病

外照射亞急性放射病

放射工作人員或非放射工作人員長期接觸導致的本病。使體內累積接受大於全身均勻劑量1Gy的外照射。在較長時間(數周一數月)內連續或間斷累積接受大於全身均勻劑量1Gy的外照射。 1.全血細胞減少及其有關症狀。 2.淋巴細胞染色體畸變中既有近期受照射誘發的非穩定性畸變,同時又有早期受照殘存的穩定性畸變,二者均增高。 3. 骨髓檢查增生減低,如增生活躍須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞增多。

症狀體徵,診斷檢查,治療方案,

症狀體徵

輕度
1.發病緩慢。貧血、感染、出血較輕。血象下降較慢,骨髓有一定程度損傷。
2 .血象:血紅蛋白 男<120g/L,女<100g/L,白細胞計數<4x109/L,血小板計數<80x109/L。早期可能僅出現其中1-2項異常。
3 .骨髓象:骨髓粒、紅、巨核系中二系或三系減少,至少有一個部位增生不良,巨核細胞明顯減少。
重度
1 .發病較急,貧血進行性加劇,常伴感染、出血。
2 .血象:血紅蛋白<80g/L,網織紅細胞<0.5%,白細胞<1.0x109/L,中性粒細胞絕對值<0.5x109/L,血小板<20x109/L。
3 .骨髓象:多部位增生減低,粒、紅、巨核三系造血細胞明顯減少,如增生活躍須有淋巴細胞增多。

診斷檢查

1 .在較長時間(數周一數月)內連續或間斷累積接受大於全身均勻劑量1Gy的外照射。
2. 全血細胞減少及其有關症狀。
3. 淋巴細胞染色體畸變中既有近期受照射誘發的非穩定性畸變,同時又有早期受照殘存的穩定性畸變,二者均增高。
4 .骨髓檢查增生減低,如增生活躍須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞增多。
5 .能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿,骨髓增生異常綜合徵中的難治性貧血,急性造血功能停滯,骨髓纖維化,急性白血病,惡性組織細胞病等。
6 .一般抗貧血藥物治療無效。
7. 可伴有下列檢查的異常:
a.微循環障礙;
b.免疫功能低下;
c.凝血機制障礙;
d.生殖功能低下。

治療方案

1 .脫離射線接觸,禁用不利於造血的藥物。
2 .保護並促進造血功能的恢復,可聯合套用男性激素或蛋白同化激素與改善微循環功能的藥物,如654-2等。
3 .糾正貧血,補充各種血液有形成分以防治造血功能障礙所引起的併發症。
4 .增強機體抵抗力,肌注丙種球蛋白,較重病例有免疫功能低下者,可靜脈輸注免疫球蛋白,或套用增強劑。
5 .白細胞<1.0x109/L時,實行保護性隔離。
6. 其他抗感染、抗出血等對症治療。
7 .注意休息,加強營養,注意心理護理。

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