外傷性骨折

診斷要點

一旦發生外傷或暴力事故時，在受傷的肢體可產生疼痛、腫脹和瘀斑。傷肢部分或全部失去功能，嚴重可產生畸形，如縮短、旋轉、扭曲等，當檢查時可發現在不應該活動處可產生活動（即假關節），當移動患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音，這些都是有不完全和完全性骨折的症狀。

此時，更應關注的是檢查患者的神志、心跳、呼吸、脈搏等生命體徵以確定是否存在大出血、休克等嚴重徵象，以及骨折是否會引起臨近器官的損傷，導致併發症，如盆骨骨折並發尿道膀胱或直腸破裂；肋骨骨折並發氣胸、血胸；肢體骨折可並發大血管、神經斷裂等，然後再檢查局部傷情。

治療建議

發現嚴重的外傷事故應及時打電話求救，檢查生命體徵，必要時採取臨時急救措施，包括保持呼吸道通暢，傷肢臨時固定，傷口止血，有大出血的骨折套用乾時不可隨意搬動患者，以免出現脊神經損傷而癱瘓，正確的方法是由幾個人一起托起放在平整的木板擔架上，儘快送醫院急診處理。

如發生較輕的外傷，懷疑骨折時應到醫院骨科檢查，醫生會根據肢體的活動情況和X光片的結果確定是否發生骨折，並採取相應的措施。骨折治療的三大原則是復位、固定和功能鍛鍊。

比較簡單的閉合骨折(沒有傷口)可以即刻進行治療，骨科醫生通常用手法復位可以糾正大多數骨折，要求兩個骨折端接觸對位良好，並在軸線關係上對線良好；而後將復位的斷骨固定固定住，固定的方法有石膏、小夾板、牽引等外固定方法，金屬釘、針等內固定方法。固定的目的是為了維持整復的位置，並保證骨折癒合過程能夠正常進行。

功能鍛鍊是促使骨折痊癒的重要因素，也是治療骨折不能缺少的。骨折部位不同，其鍛鍊方法也不同。上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、內收及大前臂旋轉等活動。下肢骨折，主要是踝關節伸屈及小腿肌肉和股四頭肌的收縮，膝關節伸縮和抬腿、髖關節活動。

癒合過程

注意事項

飲食調養對促進骨折組織癒合也是十分重要的。保證充足的營養。宜用高蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食，可多吃瘦肉、雞、魚、蛋、奶、豬牛排骨、豆製品以及新鮮水果。另外，在骨折修復時需要大量鈣，故還應多食含鈣質較多的食品，如豆類、奶類和海產的魚、蝦、蟹、貝類及海帶、紫菜等。

具體飲食搭配再根據骨折時間長短而選取用。初期宜清淡富有營養的食品，不宜吃骨頭湯之類飲食。後期患者因長期臥床，體質虛弱，可採用生曬參片含服或煎湯，同時服用白木耳或同時套用杜仲、牛膝、女貞子、桑寄生等補益之品。

救治方式

首先，要積極搶救病人，密切觀察病情的變化，注意合併損傷的治療，如果有軟組織創傷，應先進行清創處理。有出血時。要先壓迫止血，包紮傷口，再將骨折固定。

上肢骨折

用兩塊夾板（或木板）分別在上肢內外兩側，加上襯墊（棉花、衣、布）等後，用三角巾（或布條、繩於）綁好固定，再用一條長三角巾（布）將上肢前臂屈曲懸吊固定於胸前。

下肢骨折

受傷者仰臥。小腿骨折時，用長短相等的兩塊夾板（從腳跟到大腿中部），加討墊後，在骨折處上下兩端、膝下和大膽中部分用布帶纏緊，在外側打結。腳部用“8”字形繃帶固定，使腳與小腿成直角。如為大腿骨折，可用一塊腋窩到腳跟長的夾板放在傷肢外側，健肢移向傷肢並列，夾板加襯墊後，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍統購、腹部固定。腳部固定也同小腿骨折。包紮固定後，將受俺者輕輕放在擔架（或木板）上，抬送醫院進行急救處理。在運送途中，要避免搖擺、振盪。

急性腰扭傷的處理

急性腰扭傷多由絆躍、運動、彎腰過度或因勞動姿勢不當、下樓跌閃或突然轉身等，將附著在關節外面的關節囊、韌帶或肌腱撕裂所引起，並可累及肌肉、筋膜、腰部疼痛、腰硬、行走困難等，在咳嗽時腰痛加重。發生腰部扭傷時，應選擇一個舒適的體位，安靜地躺在硬板床上休息，冷敷腰部及局部敷貼傷濕止痛盲。在疼痛難忍時，可服止痛藥，如消痛靈、舒筋靈或消炎痛等藥物。休息幾天后可按摩和熱敷來活血消腫。如果懷疑有骨折或推間盤脫出時，應及時到醫院檢查。