外傷性睫狀體解離

眼球頓挫傷時的暴力作用可導致局部睫狀體從鞏膜突附著處分離，此情況稱為睫狀體解離。

手術名稱

外傷性睫狀體解離

別名

睫狀體解離手術；外傷性睫狀體離斷

分類

眼科/眼外傷手術/前節眼外傷手術

ICD編碼

12.9801

概述

房水經睫狀體解離口進入睫狀體上腔引起睫狀體脫離，傷眼會出現視力下降、調節力下降或喪失、淺前房、低眼壓、視網膜和視神經乳頭水腫以及後極部視網膜條紋等。由於睫狀體解離口自行閉合的機會很少，所以治療外傷性睫狀體脫離以手術為主。

適應症

外傷性睫狀體解離適用於睫狀體解離手術，青光眼手術後睫狀體解離。

禁忌症

早期眼球萎縮、眼內炎後低眼壓、玻璃體手術後低眼壓。

術前準備

術前反覆的房角鏡及UBM檢查發現睫狀體的解離裂隙是確立診斷和確定手術範圍的關鍵。其他準備同內眼手術前常規準備。

麻醉和體位

根據病人年齡和全身狀況選擇局麻或全麻。

手術步驟

選擇切口前應使用房角鏡對手術的時鐘位置範圍作好定位，作好標記。採用穹隆為基底的結膜瓣更容易顯露視野。角膜緣後5mm，以角膜緣為基底的鞏膜瓣剩餘深鞏膜扳層約1/5～1/4，角膜緣（以深層黑白交界為標誌）後1～1.5mm切透深層鞏膜，10-0縫線帶睫狀體組織行鞏膜切口的前後唇縫合。

為防止從縫合的兩端漏水，兩頭的縫線應向角膜緣方向傾斜與角膜緣相接。為加強睫狀體組織與鞏膜的粘連效果，可沿鞏膜切口後緣實施一排透熱電凝或冷凝。淺層鞏膜瓣連續或間接縫合。結膜縫合。

術後處理

常規處理同一般內眼手術。保持瞳孔散大有助於解離組織癒合。減少皮質激素用量或不用。密切注意眼壓變化。

述評

術後高眼壓。這是手術成功的標誌。高眼壓可對症處理，一般持續時間不會很長。

術後眼壓回升不明顯。有時術後檢查房角解離裂隙已完全閉合但眼壓仍不回升，原因至今尚不明了。

本症更常見於術前睫狀體解離裂隙不明確的術眼。在可疑的部位實施補充光凝有時可以奏效，另外鞏膜環扎手術有時也可能收效。