外傷性眼內炎的玻璃體手術

外傷性眼內炎是在眼球壁出現傷口後，微生物侵入眼內繁殖而發生感染所致。若診斷及治療不及時，視功能就會喪失，所以眼內炎一經診斷立即手術，玻璃體切除手術是治療感染性眼內炎最有效的方法。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉，兒童需要全身麻醉。

2.術前準備

（1）完善各項檢查，包括眼超聲檢查。

（2）持續全身套用和頻繁點用抗生素和糖皮質激素。

適應證

1.高度可疑的外傷性眼內炎。

2.病情急、重的外傷性眼內炎。

3.合併眼內異物或視網膜脫離等併發症。

禁忌證

1.嚴重的急性眼內感染、角膜及鞏膜已溶解，或已發展成全眼炎。

2.晚期病例，視功能喪失，眼球萎縮。

手術步驟

1.建立標準的三通道睫狀體平部玻璃體手術。

2.抽取玻璃體腔內液取樣送細菌培養。

3.在灌注液中加入抗生素及地塞米松。

4有前房滲出，瞳孔難以散大，眼內結構不清，須切除晶狀體，清除炎性物資。

5.在玻璃體切除時，首先清除中央部混濁的玻璃體。

7.清除視網膜表面的感染病灶，玻璃體腔內注抗生素藥品。

8.根據炎症程度和視網膜狀況決定是否做氣-液交換，惰性氣體或矽油充填。

9.嚴密閉合鞏膜切口，縫合球結膜。

10.向球筋膜囊下常規注入慶大霉黴素和地塞米松。

術後併發症

1.眼內感染控制不佳，有復發傾向。

2.術後眼內出血、眼內壓一過性升高。

3.視網膜脫離復發。

術後護理

1.繼續全身及局部套用抗生素及糖皮質激素。

2.根據細菌培養及藥敏試驗結果，改用更敏感的抗生素。

3.若炎症控制，無明顯併發症，可在1周后出院。

術後飲食

給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。