手術病人進入手術室前,使之處於熟睡或淺麻醉狀態的方法稱為基礎麻醉。
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常用方法
1.?>氯胺酮肌注(常用於小兒病人)
2.硫噴妥鈉肌注(現在已不常用)
3.羥丁酸鈉靜脈注射(現在已少用)
4.咪達唑侖口服
5.地西泮肌注
基礎麻醉常規
氯胺酮麻醉
適用於各種短暫的體表手術及操作,尤適合於小兒麻醉。口、咽及氣管手術慎用以防喉痙攣。未經控制的高血壓、顱內高壓、胸或腹主動脈瘤、不穩定性心絞痛或新近發生的心肌梗塞、心力衰竭、顱內腫瘤或出血等病人應禁忌使用。
實施方法:除小兒套用肌肉注射外,多採用靜脈注射。肌註:4-10mg/kg;追加為首劑的一半。靜脈注射平均劑量1-2mg/kg,多次追加劑量遞減。單次注入誘導後,可用0.1%濃度的溶液連續靜點,滴速2-5mg/kg/h,氯胺酮總量不宜超過20mg/kg。
神經安定鎮痛術
實施方法:目前臨床上常有將氟哌利多5.0mg,芬太尼0.1mg。兩者按50:1比例混為英諾佛分次給病人靜注,但複合麻醉中套用仍根據需要以分開靜注較為合理,因為氟哌利多作用時間長,而芬太尼作用時間較短。
強化麻醉
適應證:同上,用於增強麻醉效果。
實施方法;氯丙嗪50mg或異丙嗪50mg加哌替啶100mg分次靜注。也有用氟哌啶5mg和哌替啶100mg者,分次靜脈輸入。
注意事項
1、強化麻醉常使全麻病人術後甦醒遲緩,而且意識清醒後保護性反射又不能同時恢復。一旦出現嘔吐,可能誤吸而造成窒息的危險。
2、強化麻醉後過早地翻動病人,容易引起體位性低血壓,均增加麻醉後護理的困難,也是近年來套用逐漸減少的原因。
只有小手術,沒有小麻醉。
歷史記載
據《三國志·華佗列傳》載,華佗曾發明“麻沸散”,以此麻醉病人進行腹腔手術。公元652年和1596年,孫思邈和李時珍分別在《備急千金藥方》和《本草綱目》中介紹過曼陀羅花的麻醉作用。1743年趙學敏在其著作《串雅內編》中介紹過一種開刀藥方,便由草烏、川烏、天南星等組成。