肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。
基本介紹
- 別稱：垂腕畸形
- 常見發病部位：肘
- 常見病因：肱骨骨折：在上肢周圍神經中手術不慎。
- 常見症狀：肘以上完全性損傷能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。
該疾病的病因：,醫技檢查,治療原則,預防,
該疾病的病因：
①肱骨骨折：在上肢周圍神經中，橈神經最易遭受外傷。其損傷多數是肱骨幹骨折所引起。
②手術不慎。
③骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。
醫技檢查
1.物理檢查：最常進行的是神經-肌電圖檢查。
運動神經元的單次發放衝動可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮，所記錄到的電位即MUP。正常情況下，神經衝動使一個運動單位的所有肌纖維同步放電，產生一個MUP；但在失神經的肌纖維中就不復如此，失神經支配的肌纖維在2周后，對乙醯膽鹼的靈敏性增大，可達到正常的100倍。它們會自發地發放電位，也就是纖顫電位。神經電圖對周圍神經損傷具有重要的診斷價值。肌電圖的異常只能證明神經原性損害，而神經電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV對周圍神經外傷很敏感，與運動纖維粗纖維易受傷有關。
2.根據神經肌電圖表現明確損傷性質
⑴完全損傷：有自發電活動，無MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失；
⑵嚴重損傷：有自發電活動，無MUP，CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV減慢或消失；
⑶不全損傷：可有自發電活動或插入電位延長，MUP減少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或減慢。
治療原則
1.根據傷情採用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術，神經吻合後效果較正中神經尺神經為好。
2.如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。
3.神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。
4.近愈標準：神經修復良好，手術後傷口癒合。
5.治癒標準：肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好。肌電圖檢查，神經傳導功能恢復滿意。
預防
該疾病多發生於肱骨中下段骨折，因此，一旦發現有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有橈神經損傷，建議最好不用手法復位，以免引起橈神經損傷或加重橈神經損傷；術前必須檢查橈神經的功能情況。另外還需注意及早進行功能鍛鍊，恢復患肢功能。
