坐骨疝

腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出稱坐骨疝。坐骨疝臨床極為罕見，多發生在中年以後的婦女，尤以經產婦女為主；男性雖有發生，但更為少見。

基本介紹

• 就診科室：外科
• 多發群體：中年以後的婦女，尤以經產婦女為主
• 常見病因：坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時，在腹內壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出
• 常見症狀：坐骨大、小孔區出現壓痛，臀溝部（即臀下皮皺褶處）有腫物，輕微腹部不適

病因

坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時，在腹內壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

臨床表現

1.在坐骨大、小孔區出現壓痛，有時伴有臀上、臀下或坐骨神經痛。

2.在臀溝部（即臀下皮皺褶處）有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高臥位時可消失，加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。

3.平時有輕微腹部不適，當內容物嵌頓時，可出現機械性腸梗阻症狀。

檢查

1.當臨床出現併發症時，白細胞計數可升高。

2.腹部X線平片低位充氣小腸腸曲及杯狀影像。

3.B超可發現異常的腸反射波。

診斷

1.病史中年婦女，有多次分娩史；臀溝部出現可復性腫塊，大小隨體位改變；坐骨大小孔區有壓痛或骨神經痛。

2.在坐骨大孔或坐骨小孔區有壓痛，部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時，局部腫塊增大，咳嗽時，局部有衝擊感，無嵌頓時可回納。

3.輔助檢查符合坐骨疝體徵。

併發症

內容物嵌頓，可發生腸絞窄、壞死。

治療

手術切除疝囊和閉合骶骨坐骨孔是惟一有效的治療。

1.經腹入路手術

適用於絞窄性疝，該法的優點是暴露良好，無損傷臀部血管、神經的危險，可切除疝囊及修補疝孔。

2.經臀入路手術

適合於可復性疝，該法創傷較大，易損傷臀部的血管、神經，不能用於絞窄性疝。