土蟲(昆蟲)

土蟲，昆蟲，是鱉鐮科動物，具有活血、祛痰功效。味鹹；性寒；小毒。

基本介紹

• 中文名：土蟲
• 別名：地鱉、土鱉、過街、簸箕蟲、蚵蚾蟲、地鱉蟲、地烏龜、土元、土鱉蟲、臭蟲母、蓋子蟲、土蟲、節節蟲、螞蟻虎
• 科：鱉鐮科
• 功效：活血、祛痰

主要說明

功效分類：活血藥；祛痰藥。

別名：地鱉、土鱉、過街、簸箕蟲、蚵蚾蟲、地鱉蟲、地蜱蟲、地烏龜、土元、土鱉蟲、臭蟲母、蓋子蟲、土蟲、節節蟲、螞蟻虎。

性味：味鹹；性寒；小毒。

歸經：肝經。

功能：破血逐瘀；續筋接骨。

主治：血瘀經閉，症瘕積塊；跌打瘀腫；筋骨骨折；木舌重舌

用法用量：內服：煎湯，3-10g；浸酒飲；研末，1-1.5g。外用：適量，煎湯含漱、研末撒或鮮品搗敷。

炮製方法

1、蜇蟲《金匱要略》：“去足。”《本草圖經》：“暴乾。”《長沙藥解》：“研細用。”《本草求真》：“陰乾，臨時研入。”現行，取原藥材，除去雜質，洗淨或篩去灰屑，乾燥。

2、炒蜇蟲《金匱要略》：“熬（炒）去足。”《對惠方》：“微炒令黃。”《聖濟總錄》：“炒焦。”現行，取淨蜇蟲，置鍋內，用文火加熱，炒至微焦，取出放涼。

3、酒蜇蟲《醫宗說約》“用酒浸化，曬乾。”《得酸本草》“或炒或酒碎死用。”現行，取淨蜇蟲用適量酒洗後，置鍋內，用文火加熱，炒微乾，去頭、足。

4、酥制蜇蟲，取酥油置鍋內，用文火加熱 化開，倒入淨蜇蟲拌勻，炒至黃色時，了預見攤涼。每蜇蟲100kg，用酥油5kg。

用藥禁忌

1、年老體弱及月經期者慎服，孕婦禁服。

2、不良反應及治療：曾報導1例，過量服用土鱉蟲引起剝脫性皮炎型藥症。

臨床套用 土鱉蟲1、跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛。本品鹹寒入血，主入肝經，性善走竄，能活血消腫止痛，續筋接骨療傷，為傷科常用藥，尤多用於骨折筋傷，瘀血腫痛。可單用研末調敷，或研末黃酒沖服；臨床常與自然銅、骨碎補、乳香等同用，如接骨紫金丹（《雜病源流犀燭》）;骨折筋傷後期，筋骨軟弱，常配續斷、杜仲等藥用，如壯筋續骨丸（《傷科大成》）。

2、血瘀經閉，產後瘀滯腹痛，積聚痞塊。本品入肝經血分，能破血逐瘀而消積通經，常用於經產瘀滯之證及積聚痞塊。治血瘀經閉，產後瘀滯腹痛，常與大黃、桃仁等同用，如下瘀血湯；治乾血成勞，經閉腹滿，肌膚甲錯者，則配伍大黃、水蛭等，如大黃蟲丸（《金匱要略》）；治積聚痞塊，常配伍柴胡、桃仁、鱉甲等以化瘀消症，如鱉甲煎丸（《金匱要略》）。

3、用土鱉蟲、水蛭等量研末裝膠囊，每粒含生藥0.25g，每次服4粒，一日3次，治療高血壓，結果有效率為90.63%，（中國中西醫結合雜誌，1992，（12）：38）。此外，臨床上單用土鱉蟲或土鱉蟲為主的複方用於治療冠心病、骨折、急性腰扭傷、坐骨神經痛、勞傷性胸痛以及晚期腫瘤等。

4、治療外傷血腫取活蟅蟲（乾的也可以，但活的好。用量視腫塊大小而定）放冷水中漂洗2次，置容器中搗爛，再加熱黃酒250ml左右，加蓋放飯窩內燜15分鐘左右，取出用紗布過濾，渣敷患處，繃帶固定。濾下之黃酒趁熱飲之，以醉為度，臥床蓋被，微汗為佳。經治50餘例，均獲卓效。

5、多囊腎病是一種常染色體顯性遺傳疾病，氣滯血瘀是其發生的重要病機特點，祖國醫學根據其病機特點，臨床多以扶正活血、消癌導瘀法治之，對改善症狀有其獨到之處。研究表明土鱉蟲可能具有延緩多囊腎病發生與發展的治療作用。

6、前列腺肥大是老年男性的多發病，其主要發病機理是腎氣不足，氣化不利，痰瘀互結，腺體退行性增大形成“異物”，壓迫尿道而致排尿不暢。有臨床研究報導以土鱉蟲為主藥，輔以軟堅、化痰、利水及壯腰健腎的中藥，共同治療前列腺肥大，這可能與土鱉蟲化瘀散結的作用有關。

常用配方 土鱉蟲1、治五勞虛極贏瘦，腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，欽傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目器黑。緩中補虛：大黃—卜分(蒸)，黃苹二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，乾漆一兩，虹蟲一升，水烴百枚，臍贈一升，庭蟲半升。上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大。酒欽服五丸，日三服。(《金醫要略》大黃圈蟲丸)

2、治產婦腹痛，腹中有乾血著臍下，亦主經水不利：大黃三兩，桃仁二十枚，躇蟲二十枚(熬，去足)。上三味，末之，煉蜜和為四允。以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如願肝。(《金醫要略》下瘋血湯)

3、治折傷，接骨：土鱉焙存性，為末，每服二、三錢。(《醫方摘要》)

4、治折傷，接骨：蚵蚾六錢(隔紙，砂鍋內焙乾)，自然銅二兩(火煅醋淬七次)。為末。每服二錢，溫酒調下，病在上，食後服；病在下，食前服。(《袖珍方》)

5、治瘋狗咬傷：庭蟲七個(去足，炒)，生大黃三錢，挑仁七粒(去皮，尖)。自蜜三錢，黃酒一碗，煎至七分服。(《吉林中草藥》)

6、治重舌滿口，不得語：圖蟲七被(微炒)，鹽一兩半。以水一大盞，同煎五、七沸。含令吐，勿咽，日三、五上。(《聖惠方》煎含窟蟲湯)

7、治重舌塞痛： 地鱉蟲和生薄荷研計，帛包捻舌下腫處。(《鮑氏小兒方》)

8、治小兒腹痛夜啼： 魔蟲半分(微炒)，赤芍藥一分，彎勞一分。 搗羅為末。每服，以溫酒調下半錢。 量兒大小力口減服之。 (《聖惠方》)

9、治瘰癧： 鮮地鱉蟲、陳瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)。 同搗爛。用膏藥貼上，未潰即消，已潰即斂。〈《中醫雜誌》(21)：6，1926 〉

10、治血鼓， 腹皮上有青筋： 桃仁八錢、 大黃五分、 蟅蟲三個、 甘遂五分（為末沖服 或八分）．水煎服．與膈下逐瘀湯輪流服之．（《醫林改錯》古下瘀血湯）

11、治跌打輕傷： 地鱉蟲淨末二錢（炙）、 乳香一錢（去油）、 沒藥八分（去油）、 骨碎補一錢 、大黃一錢 、血竭一錢．共為細末．每七、八厘 空心 好酒送下．（《傷科秘方》輕傷小七厘散）

12、治跌打損傷， 瘀血攻心： 土鱉（去足 生半夏二個同焙乾）—錢 、乳香（去油）一錢、 沒藥（去油）一錢 、自然銅（煅）一錢、 骨碎補（焙去毛）一錢、 血竭一錢、 歸尾—錢、 硼砂一錢．共研細末 磁罐收貯．每用八厘 好酒送下．（《壽世新編》八厘散）

13、治走馬牙疳， 牙落鼻崩， 久不愈者： 土鱉四十九個（煅存性）、 山豆根、人中白（煅）、辰砂（飛）各二錢．上為細末．先割淨腐肉 用麻油通口噙漱 覺無油氣吐之 如此六七次；次以百沸湯入鹽、醋漱吐三四次；再次以棉胭脂拭乾 然後摻之．（《外科大成》再生散）

14、治舌腫滿口不得語：蟅蟲三十枚 鹽一升．上二味 以水三升 煮三沸．含之 稍稍咽之 日三．（《千金要方》）

15 、治舌腫滿口不得語：蟅蟲五枚炙 研細末， 以水二盞， 煎十沸 去滓 熱含吐去 以瘥為度．（《奇效良方》蟅蟲散）

16、治小兒夜啼如腹痛 蟅蟲（熬令煙盡）、芍藥（炙）、川芎（熬）各等分．上三味搗末 服如（一）刀圭 日三 以乳服之．（《外台》引《古今錄驗》）

17、治五淋 蟅蟲五分（熬 一作虻蟲） 斑貓二分（去翅、足 熬） 地膽二分（去足 熬） 豬苓三分．上四味 搗篩為散．每服四分 日進三服 夜二服．但少腹有熱者 去豬苓．服藥二月後 以器盛小便 當有所下．肉淋者下碎肉；血淋者下如繩 若如肉膿；氣淋者如羹上肥；石淋者下石或下砂．劇者十日即愈．禁食羹豬肉、生魚、蔥、鹽、醋．以小麥汁服之良．（《外台》引《范汪方》）

18、治小兒臍赤腫或膿血清水出者： 乾蚵蚾火煅為灰 研末 敷之．（《小兒衛生總微論方》）

19、治瘺瘡腫： 乾地鱉末、麝香各研少許．上二味 研勻．乾摻或貼 隨乾濕治之．（《聖濟總錄》）

文獻論述 冀地鱉

1、《本草經硫》：庭蟲，治跌扑損傷，續筋骨有奇效。乃足顧陰經藥也。夫血看，身中之真陰也，灌溉百骸，局流經絡者也。血若凝滯，則經絡不通，陰陽之用互乖，而寒熱洗洗生焉。鹹寒能人血軟堅，故主心腹血積，題瘕血閉諸證。血和而營衛通暢，寒熱自除，經脈調勻，月事時至而令婦人生子也。又治瘧母為必用之藥。

2、《長沙藥解》：庭蟲善化瘋血，最補損傷，《金醫》鱉甲煎丸用之治病瘧日久，結為額瘸；大黃磕蟲丸用之治虛勞腹滿，內有乾血；下痰血湯用之治產後腹痛，內有痰血；士瓜根散用之治經水不利，少腹滿痛。以其消額而破癱也。

3、《本草求真》：魔蟲，古人用此以治跌扑損傷，則多合自然銅、龍骨、血竭、乳香、沒藥、五銑錢、黃荊子、麻皮灰、狗頭骨。以治下腹痛、血痛、血閉，則台桃仁、大黃。各隨病症所因而用之耳。

4、《本經》：主心腹寒熱洗洗，血積瘸癰，破堅，下血閉。

5、《藥性論》：治月水不通，破留血積聚。

6、《本草衍義》：乳脈不行，研一枚，水半合，濾清服。

7、《綱目》：行產後血積，折傷滾血，治重舌，木舌，口瘡，小兒腹痛夜啼。

8、《本草通方》：破一切血積，跌打損傷，接骨。

9、《本草再新》：消水腫，敗毒。

10、《分類草藥性》：治跌打損傷，風濕筋骨痛，消腫，吹喉症。