固始縣城鄉困難民眾住院醫療保險補充方案

為貫徹落實信陽市人民政府《關於信陽市城鄉困難民眾住院醫院保險實施方案的通知》（信政文〔2006〕157號）精神，進一步完善我縣城鄉醫療救助體系，結合我縣實際情況，特制定如下補充方案

基本介紹

• 中文名：固始縣城鄉困難民眾住院醫療保險補充方案
• 地區：固始縣
• 規範內容：城鄉困難民眾住院醫療保險
• 類型：補充方案

基本信息

關於調整固始縣城鄉困難民眾住院
醫療保險補充方案的通知

各鄉、鎮人民政府，縣直有關單位：
《固始縣城鄉困難民眾住院醫療保險補充方案》已經縣政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。

固始縣人民政府　
二0O九年三月十三日

詳細內容

固始縣城鄉困難民眾住院醫療保險補充
方　案

為貫徹落實信陽市人民政府《關於信陽市城鄉困難民眾住院醫院保險實施方案的通知》（信政文〔2006〕157號）精神，進一步完善我縣城鄉醫療救助體系，結合我縣實際情況，特制定如下補充方案：
一、參保對象
凡參保的城鄉困難民眾低保、五保戶必須參加城鎮社會醫療保險或新型農村合作醫療保險，否則不予賠付。
二、大病理賠標準
1、城鄉醫療救助對象患大病住院一次性支出醫療費用總額在扣除社會醫療保險、新型農村合作醫療保險及單位報銷後，剩餘部分仍超過起付線1000元的，其超出部分，由中國人壽按60%比例予以賠付，城鄉低保對象每人每年累計賠付金額不超過10000元。
2、農村五保對象患大病住院一次性支出診療費用總額在扣除新型農村合作醫療保險剩餘部分仍超過起付線300元的，其超出部分，由中國人壽按照90%比例賠付，每人每年累計賠付金融不超過15000元。
3、當年度承保當年出險的案件，不論普通疾病和大病，必須當年申請，以自然年度為準，跨年度的不予受理（特殊情況除外），避免出現轉賠現象。
三、外轉病人程式
外轉病人外出前需到中國人壽及指定的定點醫院辦理外轉手續，否則，不予賠付。
四、中國人壽固始支公司就城鄉醫療保險資金使用建立專帳，每月報送報表，定期召開形勢分析會，重大情況及時報告。勞動、衛生部門要積極配合，及時提供相關資料。審計、財政部門要對中國人壽醫療保險資金使用情況進行審計。民政、監察部門要定期對賠付情況、服務質量進行監督檢查，建立檢查結果通報制度，報送縣政府和縣直有關部門。
五、其它規定仍按固政文〔2007〕2號檔案執行。