四肢CT檢查是四肢骨關節、肌肉和軟組織病變的一種成像技術。
基本介紹
- 名稱：四肢CT檢查
- 所屬分類：計算機體層攝影CT檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常骨關節、肌肉密度均勻，無膿腫與破壞。
臨床意義
異常結果： (1) 骨關節疾病：CT以橫斷面圖像顯示皮質、骨松質、骨髓腔、關節軟骨及鄰近的肌肉、脂肪和肌腱等。 骨關節外傷X線檢查多能作出診斷。只有深部或解剖關係複雜區域，如髖關節外傷可用CT檢查。CT可顯示X線片未發現的骨折、脫位、關節內游離體及軟組織血腫等。 CT可診斷骨關節感染性病變。急性化膿性骨髓炎，CT可見骨破壞、骨髓腔密度增高和小死骨。當X線平片對炎症和腫瘤不易鑑別時，如CT發現上述改變和軟組織內膿腫時則有助於骨髓炎的診斷。 (2) 對於骨腫瘤，CT能顯示腫瘤大小、形狀、輪廓、內部結構、與周圍組織的關係和了解腫瘤在骨髓腔內浸潤及向骨外軟組織侵犯的範圍。骨髓受腫瘤浸潤的檢出有較高的價值，但CT對鑑別腫瘤的良惡性及確定腫瘤性質仍有困難，應綜合臨床資料加以考慮。 (3) 軟組織疾病 CT能顯示四肢肌肉分隔及大的血管與神經結構，因此，CT可用於觀察軟組織疾病，確定病變範圍和性質。 軟組織腫瘤的密度一般低於正常肌肉，增強掃描可增加病變和正常肌肉的密度差，多數良性腫瘤邊界清楚或有包膜且質地均勻，但定性診斷有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度，表現具有特徵性。海綿狀血管瘤於腫塊內可見小圓形靜脈石，且在造影增強掃描後，腫瘤明顯強化，具有一定的特點。 軟組織惡性腫瘤一般邊界不清，質地不均勻或呈斑片狀。生長迅速的腫瘤內還常有壞死、水腫和出血，使病灶密度更不均勻。當鄰近骨組織或器官受到腫瘤侵犯時則可肯定腫瘤為惡性。CT對多數軟組織腫瘤不能判斷其性質，有時難與血腫或膿腫區分。在CT引導下，經皮穿剌活檢可獲得正確的組織學結果。 需要檢查的人群：四肢骨關節、肌肉和軟組織病變或損傷的患者。
注意事項
檢查前禁忌： (1) 檢查前須將詳細病史及各種檢查結果告知CT醫生，如有自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫生以供參考。 (2) 對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。 (3) 去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品：如頭飾、髮夾、耳環、項鍊、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。 (4) 如作CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。 (5) CT增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，20分鐘後無反應，方可進行檢查。 (6) 1周內不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空後；急於作CT檢查者，應在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完後，再行CT檢查。 檢查時要求： (1) 檢查過程配合醫生的口令做好動作，不要隨便亂動，以保證造影的清晰度。 (2) CT機上配有對講機，在檢查中如有不適，或發生異常情況，應立即告知醫生。
檢查過程
(1) 平掃 ① 肘關節 體位和範圍：俯臥位。身體置於床面中間，兩手上舉，手心向上，兩側肘關節儘量靠攏以縮小掃描野。頭先進。根據定位片，包括整個肘關節。 掃描基準線：橫斷面連續掃描。 層厚和層距：掃描層厚：3-5mm；層距3-5mm。 窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：30-50HU，窗寬W：200-400HU； 骨窗，窗位L：250-500HU，窗寬W：1000-1600HU。 ② 腕關節 體位和範圍：俯臥位。身體置於床面中間，兩手上舉平伸，手心向下，兩手儘量靠攏以縮小掃描野。頭先進。根據定位片，包括整個腕關節。 掃描基準線：橫斷面連續掃描。 層厚和層距：掃描層厚：3-5mm；層距3-5mm。 窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：30-50HU，窗寬W：200-400HU； 骨窗，窗位L：250-500HU，窗寬W：1000-1600HU。 ③ 髖關節 體位和範圍：仰臥位。身體置於床面中間，兩手臂上舉，雙側大腿內旋，兩足尖併攏。頭先進。自髓臼上方1cm向下連續掃描，包括整個髖關節。 掃描基準線：橫斷面連續掃描。 層厚和層距：掃描層厚：3-5mm；層距3-5mm。 窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：30-50HU，窗寬W：200-400HU； 骨窗，窗位L：250-500HU，窗寬W：1000-1600HU。 ④ 骨盆 體位和範圍：仰臥位。身體置於床面中間，兩手臂上舉，雙側大腿內旋，兩足尖併攏。頭先進。自髂嵴向下連續掃描至坐骨下支，包括整個骨盆。 掃描基準線：橫斷面連續掃描。 層厚和層距：掃描層厚：3-5mm；層距3-5mm。 窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：30-50HU，窗寬W：200-400HU； 骨窗，窗位L：250-500HU，窗寬W：1000-1600HU。 ⑤ 骶髂關節 體位和範圍：仰臥位。身體置於床面中間，兩手臂上舉，雙側大腿內旋，兩足尖併攏。頭先進。自髂嵴向下連續掃描至坐骨大孔。 掃描基準線：橫斷面連續掃描。 層厚和層距：掃描層厚：3-5mm；層距3-5mm。 窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：30-50HU，窗寬W：200-400HU； 骨窗，窗位L：250-500HU，窗寬W：1000-1600HU。 ⑥ 膝關節 體位和範圍：仰臥位。身體置於床面中間，兩手上舉抱頭，膝關節下略墊高，使關節稍彎曲。足先進。根據定位片，包括整個膝關節。 掃描基準線：橫斷面連續掃描。 層厚和層距：掃描層厚：3-5mm；層距3-5mm。 窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：30-50HU，窗寬W：200-400HU； 骨窗，窗位L：250-500HU，窗寬W：1000-1600HU。 (2) 增強掃描 對比劑：80-100ml離子或非離子型含碘對比劑。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注、分次團注或加壓快速手推團注、分次團注，2-3ml/s。 掃描時間：注射60-80ml後開始連續掃描，必要時在注射對比劑後3-5min作延遲掃描。 掃描程式：參數與平掃相同。
相關疾病
骨關節炎，跟骨骨髓炎，激素性股骨頭壞死，脛骨骨折，脊柱炎，骨軟骨病，彈響肩胛，血色病性骨關節病，肥大性骨關節病，透析性骨關節病
相關症狀
四肢灑灑如瘧，四支怠惰，肢體重困，皮膚軟組織感染，骨及軟組織肥大，皮膚肌肉增厚、纖維化，肌肉發育不良，肌肉壞死，軟組織感染
