器官功能不全

器官功能不全又稱多器官功能不全綜合徵(MODS),是指機體受到嚴重打擊後,同時或序貫出現2個或2個以上器官或系統功能失常甚至衰竭的臨床綜合徵。多見於嚴重創傷、重大手術、重度感染、急性中毒、長時間休克及猝死等。

基本介紹

  • 中醫病名:器官功能不全
  • 別名:多器官功能不全綜合徵
  • 就診科室:普通外科
  • 常見病因:全身嚴重感染和嚴重創傷,創傷性休克、外科手術、燒傷,機體受到二次打擊,輸血等套用失誤
  • 常見症狀:早期表現為全身炎症反應綜合徵,終末期為多系統器官衰竭
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,

病因

引起MODS的原因有:
1.全身性嚴重感染和嚴重創傷,是引起MODS最常見的原因。機體嚴重感染或創傷後,會產生大量炎症介質,這些炎症介質會導致全身過度的炎症反應,使機體平衡狀態失衡,導致組織器官損傷,發生器官功能障礙。
2.創傷性休克、外科手術、燒傷、凍傷也易引起MODS,此類損傷會使機體血液循環障礙,出現缺血再灌注和自由基損傷,導致組織細胞受損。
3.機體受到二次打擊。早期的創傷、感染有時對組織器官損傷並不嚴重,但隨著病情進展和惡化,機體遭受二次打擊,引起免疫系統的爆發性激活,大量炎症介質產生,並與缺血再灌注損傷等互相影響,導致機體多個器官功能同時或序貫發生損害。
4.輸血、輸液、用藥或呼吸機套用失誤,也是MODS的誘因。

臨床表現

MODS病情發展迅速,大多數患者會有休克的表現,死亡率極高。MODS是一個動態的病理生理過程,早期表現為全身炎症反應綜合徵(SIRS),終末期為多系統器官衰竭(MSOF)。各器官系統功能不全的表現包括以下方面。
1.心血管系統
急性心力衰竭的患者表現為心動過速、心律失常、心肌損傷或毛細血管通透性增加等;休克的患者表現面色蒼白、四肢濕冷、尿少等。
2.神經系統
表現為意識障礙,對語言、疼痛刺激等反應減退。
3.呼吸系統
多見於急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS),表現為呼吸窘迫、低氧、發紺等,需要吸氧和輔助呼吸。
4.消化系統
應激性潰瘍、消化道出血、胰腺炎等患者,表現為嘔血、便血、腹脹和腸鳴音減弱等;急性肝衰竭患者,可出現黃疸、肝性腦病(如意識障礙、行為改變、性格改變和撲翼樣震顫)等表現。
5.血液系統
主要為貧血、血小板減少及皮下出血、彌散性血管內凝血等表現。
6.泌尿系統
腎功能受損時,可出現少尿。

檢查

1.實驗室檢查
血、尿常規,血肌酐、血膽紅素、凝血酶原時間,肝、腎功能等檢查,有助於發現休克、腎臟病變、彌散性血管內凝血、肝臟功能異常等。血培養及分泌物培養有助於發現致病菌。
2.X線檢查
胸部X線檢查可發現下呼吸道感染和膽系疾病。
3.腹部B超
可發現下呼吸道感染和膽系疾病。
4.腹部CT
有助於發現腹腔膿腫和腹膜後病變。
5.心電圖檢查
有助於發現心血管系統病變。
6.內鏡檢查
有助於發現胃腸道病變。

診斷

可根據患者的病史,滿足同時或相繼出現2個或以上器官功能障礙多可多可明確診斷。

治療

一旦發現,應儘快採取有效措施。治療原則和措施如下。
1.積極治療原發病。
2.嚴格控制感染,已感染者給予抗炎治療。
3.監測生命體徵,及時糾正休克及組織缺氧等。
4.營養代謝支持,對危重患者及時增加能量供給。

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