嗜酸性膿皰性毛囊炎

嗜酸性膿皰性毛囊炎是一種病因不明的炎症性疾病。本病好發於男性，主要特點是脂溢部位出現復發性、瘙癢性、群集性、毛囊性丘疹和膿皰，有融合傾向。本病呈慢性經過，反覆發作，皮疹持續時間及發疹間隔不一，一般不影響全身健康。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 多發群體：本病好發於男性
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病病因未明
• 常見症狀：丘疹一般群集分布，中心部丘疹消退後有少量鱗屑及色素沉著，邊緣又有新起丘疹，逐漸向四周擴大
• 常見症狀：擴至一定程度不再增大，境界清楚
• 常見症狀：膿皰和丘疹常常混合存在
• 常見症狀：皮損於數周至數月內可自行消退
• 常見症狀：但可以在患處反覆發生

病因

本病病因未明，可能與皮脂溢出及性激素有關；或為對溶血性鏈球菌抗原過敏的一種細菌疹。還有人認為是對金屬，比如金、銀、錫、銅等的過敏反應。

臨床表現

本病多見於男性青壯年，臨床上好發於面部、胸背部和四肢近端。丘疹一般群集分布，中心部丘疹消退後有少量鱗屑及色素沉著，邊緣又有新起丘疹，逐漸向四周擴大，皮損擴至一定程度不再增大，境界清楚，膿皰和丘疹常常混合存在，皮損於數周至數月內可自行消退，但可以在患處反覆發生。皮損加重時可伴有輕度發熱、腹瀉、乏力等全身症狀。
多數患者現在或過去患有痤瘡或脂溢性皮炎，有些患者家族內有哮喘及濕疹史。本病呈慢性經過，反覆發作，一般不影響健康。

檢查

1.血液檢查
多數患者外周血白細胞輕度增多，嗜酸性粒細胞不同程度升高。
2.膿液細菌培養
一般呈陰性。
3.病理活檢
可見毛囊內形成膿腫，內含大量嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。

診斷

診斷要點如下。
1.典型症狀
本病好發於青壯年男性，脂溢部位有毛囊性丘疹、膿皰，輕度瘙癢。
2.輔助檢查
血液檢查可見外周血白細胞輕度增多，嗜酸性粒細胞升高；膿液細菌培養一般呈陰性；病理活檢可見毛囊內形成膿腫，含較多嗜酸性粒細胞。

鑑別診斷

本病需要與以下疾病相鑑別。
1.膿皰病
膿皰細菌培養呈陽性，組織病理檢查為膿皰及水皰在角質層下，皰內含大量中性粒細胞。本病多見於幼兒及兒童，多發生暴露部位，早期為紅斑、小水皰，後為膿皰，潰破後成紅色糜爛面，上附黃痂伴瘙癢，淋巴結腫大。
2.體癬
皮損皮屑真菌鏡檢和真菌培養呈陽性。皮損為環形或多環形，中央退行，邊緣清楚，為炎性丘疹和丘皰疹。瘙癢明顯，夏重冬輕或消退。
3.膿皰性銀屑病
本病的組織病理檢查為棘層上部有Kogoj膿皰。往往伴有高熱、關節腫痛和全身不適等症狀，皮損以四肢屈側和皺襞部為主。

治療

口服或外用糖皮質激素治療有效，部分患者用氨苯碸或磺胺嘧啶治療有效。少數患者摘除扁桃體、齲齒後或套用抗生素後好轉。