嗜人T淋巴細胞病毒（HTLV）是一種反轉錄病毒，目前發現有3型，即HTLV-Ⅰ，HTLV-Ⅱ和HTLV-Ⅲ。嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）是一種人類反轉錄病毒，引起成人T細胞白血病和HTLV-Ⅰ相關性脊髓病兩種全身病，近年證明嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型可引起內因性葡萄膜炎，稱嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關性葡萄膜炎（HAU）。
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）是一種人類反轉錄病毒，引起成人T細胞白血病和HTLV-Ⅰ相關性脊髓病兩種全身病，近年證明嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型可引起內因性葡萄膜炎，稱嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關性葡萄膜炎（HAU）。
臨床表現
1.全身表現
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型已確定可以引起一種T細胞惡性腫瘤（成人T細胞白血病）和一種慢性脊髓病。
（1）成人T細胞白血病 僅發生於成人，典型的病例呈急性或亞急性經過，肝，脾淋巴結腫大，但胸腺不受侵犯，有全身或局限性皮損，如紅皮病，結節等，貧血相對較輕，白細胞增多，至2.6萬～8.5萬，有的甚至達10萬，具有特殊核形的淋巴細胞為突出表現，骨髓白血病細胞百分比較一般白血病為低，患者細胞免疫功能低下，常導致條件致病菌感染，如肺的機會性感染，慢性腎衰竭，非特異的皮膚真菌病等，患者預後多不良。
（2）嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關的脊髓病 是以痙攣性脊髓麻痹為主的慢性神經疾患，女性稍多於男性，多發生於30～40歲，也可見於兒童和老人，起病緩慢，表現為痙攣性對稱性麻痹，雙下肢肌力低下，膀胱功能障礙，感覺和震動覺障礙，腱反射亢進，肺泡炎，關節運動障礙，葡萄膜炎等。
2.嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關性葡萄膜炎
（1）T細胞白血病伴有HTVL-Ⅰ型葡萄膜炎 這可能是通過兩種機制引起的葡萄膜炎：①腫瘤細胞直接向眼內浸潤；②在患者免疫功能低下時，引起機會性感染而引起葡萄膜炎。
（2）HTLV-Ⅰ相關的脊髓病伴有的HTLV-Ⅰ型葡萄膜炎 除常見的視網膜血管炎以外，可並發葡萄膜炎，多為急性或亞急性發病，表現輕度肉芽腫性前葡萄膜炎，玻璃體顆粒狀或膜狀混濁，單眼或雙眼發病，可復發，與神經症狀不一定相關。
（3）HTLV-Ⅰ所致的葡萄膜炎 具有輕度的臨床表現如眼前漂浮物，霧視，或急性或亞急性視力下降，可單眼或雙眼發病，患者有輕度睫狀充血，角膜後可有羊脂狀KP，前房輕度或中度浮游細胞，瞳孔緣白色柔軟結節，虹膜很少出現前後粘連，玻璃體呈輕度或中度混濁，視網膜血管白鞘，並可見視網膜表面有混濁，偶爾可見視網膜脈絡膜滲出和萎縮斑，多數患者患有中間葡萄膜炎，表現為玻璃體混濁和輕度視網膜血管炎，少數患者僅有虹膜炎或伴有葡萄膜視網膜病變的全葡萄膜炎，葡萄膜炎呈慢性進行性。
檢查
動態血清抗體測定，以及利用聚合酶鏈反應（PCR）方法檢測HLTV-Ⅰ DNA。
裂隙燈檢查可明確眼前節病變的性質及程度，螢光素眼底血管造影檢查可提示視網膜血管炎的存在及其病變範圍。
診斷
HTLV-Ⅰ感染者有著明顯的地區分布特徵，在感染高發區遇到葡萄膜炎時，應考慮到此種病毒引起的可能性，動態血清抗體測定及PCR檢測等都有助於診斷，應注意排除其他原因和其他類型的葡萄膜炎。
鑑別診斷
1.Behcet病
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關性葡萄膜炎和Behcet病都可表現為瀰漫性視網膜血管炎，但前者所致的視網膜血管炎較輕，很少伴有視網膜出血和滲出，不會有前房積膿，而後者有全身改變如口腔和生殖器潰瘍，皮膚改變等。
2.弓形蟲病
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關性葡萄膜炎不會引起視網膜壞死，以此可以與引起視網膜壞死的弓形蟲病等鑑別。
3.結節病
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關性葡萄膜炎和結節病均可引起肉芽腫性葡萄膜炎，但後者可有胸部X線異常，血清血管緊張素轉化酶水平升高，而前者沒有。
4.其他
治療
HTLV-Ⅰ所致的輕度前葡萄膜炎可用非甾體消炎藥、糖皮質激素和睫狀肌麻痹劑點眼治療；對於出現明顯的玻璃體炎症者，則應行糖皮質激素後筋膜囊下注射治療；對於出現嚴重的玻璃體炎症反應和視網膜血管炎者，則應口服糖皮質激素，一般選用潑尼松，並應隨著炎症的控制而逐漸減量，一般不宜長期套用。
患者經治療後，一般於4～6周可獲明顯的改善，大多數患者預後較好，部分可獲完全治癒。有關抗病毒藥物在此種葡萄膜炎中的作用目前尚未完全肯定，但全身免疫抑制藥的使用應當十分慎重。
