基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：先天性聲帶發育不良 聲帶息肉 水腫
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：充血 發音改變 發音障礙 過勞 結節 黏膜萎縮 疲勞 嗓音粗 聲帶老化 聲音變低 聲音嘶啞 聲音異常 水腫 痰鳴音 無力
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
多因長期用聲不當或用聲過度所致。常見於喜愛說話的男孩和成年婦女，尤其好發於職業性用喉者如：大班上課的教師，超過其自然音域歌唱的高音歌唱家等。
聲帶的前2/3段為膜性組織，參與聲帶的振動，其後1/3段為杓狀軟骨，司聲門的啟閉。以動態電視喉鏡可對聲帶緣的振動作詳盡的觀察。聲帶小結的位置多在膜性聲帶的中點，因該處為每振動波的剪力和切力的最高點，用聲不當或用聲過度可於該點發生局限性充血和水腫。初期常在黏膜下有可逆性積液，長期可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結節。
病理
聲帶小結其病理改變主要在聲帶的上皮層。聲帶息肉和小結均可以使發音時聲帶關閉不全，導致聲音嘶啞，並且由於聲帶重量增加，導致發音疲勞。
初起的小結柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質呈水腫狀，並有血管增生，血管擴張。中期的小結則較堅實，有纖維化和透明樣變性。晚期小結呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細胞層增厚和不全形化。
檢查
現代醫學
1.聲音嘶啞。早期發低音時無變化，發高音時則出現間歇性嘶啞聲，音色改變，發聲時易疲勞，以後逐漸加重，聲嘶由間歇性變為持續性。
2.早期於聲帶前中1/3交界緣輕度水腫，並有粘液附著，有掛絲現象。約1個月後出現不對稱淡紅色點狀水腫樣突起。病程長者，發病約3個月後局限水腫呈纖維增生，形成對稱性，表面光滑，白色突起如針尖或粟米大小結節，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。
中醫學
聲帶小結因表現為發聲困難或聲音嘶啞，故屬中醫聲嘶範疇。本病多因說話失度，過久過勞，傷氣動火，致氣血瘀滯，痰濁凝聚而成。
1.辨證依據：發音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，局部可見聲帶小結。
2.臨床分型
(1)發音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，時感喉部有粘痰，咳之不出，查見小結多呈水腫狀，質軟，色微紅而潤，咽喉黏膜可有輕度充血，舌苔薄膩，脈平或見滑數者為水濕凝聚型。
(2)發音困難，聲音嘶啞較甚，咽喉不適，查見小結色白質硬，苔薄，脈平或沉遲者為血淤痰結型。
鑑別診斷
聲音異常：正常人說話時聲音清亮圓潤，飽滿豐富。如果說話的聲音表現出啞、嘶、沙、毛時，常是喉部疾病和全身其它疾病的信號。聲音異常主要是指人們發出的各種聲音如語音、啼哭聲、痰鳴音和鼻息音的異常。
聲音變低：正常人從前面加壓於甲狀軟骨時，聲音變低。由於喉上神經損傷引起的致使聲音變低的現象。
聲帶老化：人的年紀變大，不僅皮膚會鬆弛，聲帶也會鬆弛萎縮且出現縫隙，整個聲音的感覺就是老老的。喉是重要的發音器官。發音的時候聲帶向中線移位，聲門閉合，氣流從肺部呼出衝擊聲帶，就發出聲音，再經過喉腔、咽腔、鼻腔及胸腔的共鳴作用，加上唇齒的協調配合，便發出了不同的聲音。其中聲帶的長短、厚薄、張力及彈性等對發音起著決定性的作用。老年人的喉黏膜萎縮，喉部的神經系統控制能力下降並且聲帶老化，聲帶及纖維數目減少使聲帶肌鬆弛彈性減低，運動能力差，因此出現音量變小、發音無力、音質下降，缺乏聲音的抑揚頓挫。
發音改變：發音改變屬於發音障礙的一種病理性症狀，主要表現為發音的延遲與異常，發音的發展速度低於相應年齡才平，說話吐詞不清或發音錯誤。最容易發錯的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把老師(laoshi)說成老西(laoxi)，把奶奶(nainai)說成買賣(maimai)。把單詞起始或中間的音省略，固定性地把一些音發錯，發音變調或不連貫，輕度發音障礙者只表現為發音不準或不清晰，說話能讓人聽懂;重度發音障礙者因發音錯誤明顯，說的話讓人難以聽懂，但因為損害只是發生在語言水平上而無句法結構的錯誤，所以總讓人感覺到說出的是一個潛在的句子，這是與發育性語言障礙不同之處。
現代醫學
1.聲音嘶啞。早期發低音時無變化，發高音時則出現間歇性嘶啞聲，音色改變，發聲時易疲勞，以後逐漸加重，聲嘶由間歇性變為持續性。
2.早期於聲帶前中1/3交界緣輕度水腫，並有粘液附著，有掛絲現象。約1個月後出現不對稱淡紅色點狀水腫樣突起。病程長者，發病約3個月後局限水腫呈纖維增生，形成對稱性，表面光滑，白色突起如針尖或粟米大小結節，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。
中醫學
聲帶小結因表現為發聲困難或聲音嘶啞，故屬中醫聲嘶範疇。本病多因說話失度，過久過勞，傷氣動火，致氣血瘀滯，痰濁凝聚而成。
1.辨證依據：發音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，局部可見聲帶小結。
2.臨床分型
(1)發音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，時感喉部有粘痰，咳之不出，查見小結多呈水腫狀，質軟，色微紅而潤，咽喉黏膜可有輕度充血，舌苔薄膩，脈平或見滑數者為水濕凝聚型。
(2)發音困難，聲音嘶啞較甚，咽喉不適，查見小結色白質硬，苔薄，脈平或沉遲者為血淤痰結型。
緩解方法
預防聲帶小結的發生，對於演唱及講話過多的職業人員，要避免長時間連續高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及月經期，應注意防止發聲疲勞。
多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。
適當參加文體鍛鍊，增強體質，掌握正確的發聲方法，對預防聲帶小結很有幫助。
一，不吃或少吃刺激性食物，儘量不吃酸、辣、苦如大蒜、辣椒、生薑、韭萊等，因這些食物會刺激氣管、喉頭與聲帶;
二，冬天不喝太燙的開水，夏天不吃太涼的冷飲，劇烈運動後不馬上喝冷水;
三，嚴禁吸菸喝酒。菸酒中的有害物質對青少年的生長發育(包括聲帶的生長發育在內)是非常有害的;
四，主食及副食都應以軟質、精細食物為宜;
五，不要吃炒花生仁、爆米花、鍋巴、堅果類及油炸類硬且乾燥的食物，以免對喉嚨造成機械性損傷。
