單純性乳腺增生

單純性乳腺增生髮病原因

單純性乳腺增生的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關。大量資料表明，當卵巢內分泌失調，雌激素分泌過多，而孕酮相對減少時，不僅刺激乳腺實質增生，而且使末梢導管上皮呈不規則增生，引起導管擴張和囊腫形成，也因失去孕酮對雌激素的抑制影響而導致間質結締組織過度增生與膠原化及淋巴細胞浸潤。

單純性乳腺增生髮病機制

單純性乳腺上皮增生症的病理特點是：

1.大體形態 乳腺增生的病變區質地堅韌，無包膜，與正常組織界限不清，切面呈灰白色小顆粒狀外觀。

2.組織學形態 鏡下見末端乳管和腺泡上皮增生並脫落，使得乳管膨脹而脹痛；引起乳腺導管擴張而形成小囊腫；乳腺小葉內纖維組織增生，小葉間互相融合；小葉間質有淋巴細胞浸潤。

單純性乳腺增生臨床表現

單純性乳腺增生臨床表現1.乳房脹痛 即月經來潮前3～4天開始出現乳腺間歇性脹痛，經後銳減，呈周期性。疼痛可為瀰漫性鈍痛，或為局限性刺痛。一般僅累及一側乳房，也可同時累及兩側，而以一側為重。疼痛大多僅限於乳房的某一部分，約50%位於外上部，20%位於中上部，痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈，並放射到肩胛部、腋部，隨情緒波動，或勞累、陰雨天氣等而加重。患者大多數月經期短，且量稀少，情緒穩定或心情舒暢時，症狀可減輕，隨喜怒而消長。疼痛發作時對外界刺激很敏感，如衣服摩擦，走路稍快或上肢活動稍猛，均可加重乳腺疼痛。

單純性乳腺增生臨床表現2.乳內腫塊 常雙側乳腺對稱發生，可分散於整個乳腺內，亦可局限於乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節狀，大小不一，質地不硬和周圍組織界限不清，可推動。腫塊大小隨月經變化，經前變大、變硬，經後縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。

單純性乳腺增生臨床表現3.疾病的自限性和重複性 該病可不治自愈。尤其結婚後妊娠及哺乳時症狀自行消失，但時有反覆;絕經後能自愈

有下列臨床特點應考慮單純性乳腺增生的診斷。

1.育齡期女性與月經相關的一側或雙側乳房周期性疼痛及腫塊。

2.查體可觸及顆粒狀小腫物，質地不硬。

3.疾病發展過程中具自限性和反覆性的特點。

單純性乳腺增生檢查

針吸細胞學檢查，即將細針穿入腫塊內，吸取少許組織做塗片檢查。可見細胞稀疏，除有少許淋巴細胞外，尚可見分化良好的腺上皮細胞及纖維細胞。

1.鉬靶X攝影 可見瀰漫散在的直徑>1cm、數目不定、邊界不清的腫塊影。如果密度均勻增高，失去正常結構、不見銳利邊緣說明病變廣泛。

2.紅外線透照 雙側乳腺出現蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊。