單純性下肢靜脈曲張

單純性下肢靜脈曲張指深靜脈無病理改變，僅為下肢淺靜脈瓣膜功能不全，使靜脈內血液倒流，遠端靜脈淤滯，繼而病變靜脈擴張、變型、出現不規則膨出和扭曲。發病原因主要是先天性靜脈壁軟弱和靜脈瓣膜缺陷，長期站立工作、重體力勞動等均是本病的促發因素。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：先天性靜脈壁軟弱和靜脈瓣膜缺陷加上長期站立工作等誘發因素所致。
• 常見症狀：進行性加重的下肢淺靜脈擴張、隆起和扭曲。
• 傳染性：無

病因

先天性靜脈壁軟弱和靜脈瓣膜缺陷是發病的主要原因。此外，長時間站立、重體力勞動和各種原因引起的腹腔壓力增高等均可使瓣膜承受過度的靜脈壓力，在瓣膜結構不良的情況下可導致瓣膜關閉不全，產生血液反流。

臨床表現

患者的典型症狀為出現進行性加重的下肢淺靜脈擴張、隆起和扭曲。患病早期症狀不明顯，當靜脈曲張較重時，且經長久站立後，患肢有酸脹、麻木、睏乏、沉重感，容易疲勞，平臥休息或抬高患肢後，上述症狀消失。病程較長者在小腿尤其是踝部可出現皮膚營養性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和難治性潰瘍，有時可並發血栓性靜脈炎或急性淋巴管炎。

檢查

1.大隱靜脈瓣膜功能試驗
患者平臥位，下肢抬高，使靜脈空虛。檢查者在大腿根部以手指壓住卵圓窩或用止血帶壓迫大隱靜脈，患者站立，釋放止血帶後10秒內如出現自上而下的靜脈曲張，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。同理，在膕窩處縛止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜功能。
2.深靜脈通暢試驗
在大腿中段用一止血帶阻斷大隱靜脈主幹，囑患者連續用力踢腿或下蹲十餘次。由於下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血流向深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷、空虛，則提示深靜脈通暢；反之，深靜脈不通暢或有倒流使靜脈壓力增高，則靜脈曲張不減輕，甚至反而顯著。
3.交通靜脈瓣膜功能試驗
患者仰臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至膕窩縛纏第一根彈性繃帶，再自止血帶處向下紮上第二根彈性繃帶；囑患者站立，一邊向下解開第一根彈性繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈性繃帶，如果在2根彈性繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈，即提示該處有功能不全的交通靜脈。
4.下肢靜脈超聲檢查
可以明確深靜脈的通暢程度，是手術前必須做的檢查項目。

診斷

1.典型的臨床表現如淺靜脈曲張，行走或久立後患肢沉重、酸脹等，嚴重者可出現下肢皮膚色素沉著，甚至經久不愈性潰瘍。
2.大隱靜脈瓣膜功能試驗、深靜脈通暢試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗、都卜勒超聲及靜脈造影可了解下肢深靜脈和交通靜脈的功能狀況。

治療

1.非手術治療
綁彈力繃帶或穿帶壓力差的彈力襪。此法適合於病變程度較輕者、妊娠期婦女、不能耐受手術或不願手術者。
2.硬化治療
可治療輕度靜脈曲張，如毛細血管擴張，或作為手術後的輔助療法，用於處理剝脫術後殘餘曲張靜脈。
3.手術治療
手術治療是本病的根治方法。
（1）高位結紮和剝脫曲張的大隱靜脈。小隱靜脈可高位結紮。
（2）結紮功能不全的交通支靜脈。