喙突

喙突指的是大多數哺乳動物退化的喙骨它與肩胛骨融合併形成一個突起。人類，喙突從肩胛骨向上向內延伸，然後向前向外彎曲。

基本介紹

• 中文名：喙突
• 科室：解剖

解剖

肩胛骨的形態長度為（13.110±2.191）cm；肩胛骨的形態寬度為（10.081±1.430）cm；肩胛切跡的上橫直徑為（1.172±0.763）cm；最大深度為（0.783±0.582）cm。由統計數據可得出，國人肩胛骨形態長度與最大深度呈正相關（R2=0.1142），由圖4可以得出形態寬度與上橫直徑呈正相關（R2=0.1393）。

血供特點及供骨區

肩胛骨的血供屬彌散性供血,血供較豐富。但各區域均有一主幹血管供血。本文結果顯示,肩腳上動脈多發自甲狀頸乾(占66.67寫),主要營養肩腳岡;肩腳背動脈多發自頸橫動脈(占68.33寫),主要營養肩胛骨內側緣;旋肩脾動脈多發自肩腳下動脈(占93.33%).主要營養肩胛骨外側緣。從肩胛骨的形態和血供來看,肩胛骨外側緣、內側緣及肩腳岡均有一主要供血動脈,都可作為供區。但其內側緣骨質較薄弱,肩腳岡外側靠近肩關節。故作者認為.肩胛骨的供骨區應首選外側緣區骨質,次選內側緣和肩腳岡區。

臨床套用要點

①在取帶血管蒂的肩胛骨外側緣作移植時,因該區主要由旋肩腳動脈供血,該動脈

行徑過程中穿三邊孔,故循三邊孔分離操作能很快尋找到該動脈。在分離動脈時,因93.33%的旋肩腳動脈發自肩腳下動脈,故尋找分離較為容易。少數情況下,尚有6.66%“腸的旋肩腳動脈發自腋動脈。因此,向近側分離動脈時,需注意保護腋動脈周圍的臂叢神經。

②在取帶血管蒂的肩腳岡作移植時,一般沿肩胛骨上緣向外側作切口,顯露肩腳橫韌帶,肩腳上動脈與肩腳上神經伴行通過該韌帶下方,游離肩腳上動脈時應避免損傷肩腳上神經,在經過鎖骨下動脈第二、三段時,肩腳上動脈穿過臂叢,故建議向近側分離肩腳上動脈時,應注意該局部關係,避免損傷臂叢。另外,為保持肩關節的穩定性,取骨時,肩胖岡外側部應予以保留。

③在取帶血管蒂的肩胛骨內側緣作移植時,因肩腳背動脈行經肩脾提肌和菱形肌深面,沿肩胛骨內側下行,故切斷斜方肌和菱形肌的起始部,即可找到該動脈,由於肩腳背動脈68.33%起自頸橫動脈,另有31.67%起自鎖骨下動脈,故分離肩腳背動脈不宜過深,以免損傷與鎖骨下動脈緊鄰的胸膜頂和臂叢。